金湖县关于将部分康复项目纳入基本医疗保障范围.docVIP

附件1 序号 收费编码 项目名称 备 注 1 340200020 运动疗法 限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，一个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过2次（包括合并项目计算）。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中一项。 2 340200040 偏瘫肢体综合训练 一个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。 3 340200041 脑瘫肢体综合训练 限儿童。3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用只支付其中一项。 4 340200042 截瘫肢体综合训练 一个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。 5 340200031 作业疗法 限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。一个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。 6 340200038 认知知觉功能障碍训练 限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。一个疾病过程支付不超过3个月。 7 340200034 言语训练 限器质性病变导致的中、重度语言障碍。一个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。 8 340200037 吞咽功能障碍训练 限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。一个疾病过程支付不超过3个月。 9 340200003 日常生活能力评定 限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。一个疾病过程支付不超过4次。 10 310410027 定向条件反射测定（含游戏测定和行为观察） 限4周岁以下儿童。 11 310410028 助听器选配实验（含编程） 限中度以上听力减退，每年支付不超过2次。 12 310410029 电子耳蜗编程 限重度、极重度听力减退，开机后，首年每月不超过4次，次年每月不超过1次，两年后每年不超过2次。 13 310410030 真耳分析 和助听器选配实验结合，每年支付不超过2次。 14 330502020 电子耳蜗植入术 限重度、极重度听力减退，一个疾病过程支付不超过1次。 15 340200039 社区康复测查 社区康复患者接受综合检查和指导，每月不超过2次。 16 340200001 徒手平衡功能检查 限器质性病变，一个疾病过程支付不超过3次。 17 340200002 仪器平衡功能评定 限器质性病变，一个疾病过程支付不超过3次。 18 340200014 失认失用评定 限器质性病变，一个疾病过程支付不超过3次。 2 纳入基本医疗保障的残疾儿童抢救性康复项目序号 收费编码 项目名称（限0-6岁残疾儿童） 最高支付限额 1 听力言语康复 每年支付总额城镇医保不超过2400元，新农合不超过1440元。康复年限不超过4年每年支付不超过6个月。 2 智力康复 每年支付总额城镇医保不超过2100元，新农合不超过1260元。康复年限不超过4年，每年支付不超过6个月。 3 孤独症康复 每年支付总额城镇医保不超过2700元，新农合不超过1620元。康复年限不超过4年，每年支付不超过6个月。 4 肢体康复（包括脑瘫） 3岁前，每年支付总额城镇医保不超过2700元，新农合不超过1600元；3岁以后，每年支付总额城镇医保不超过1350元，新农合不超过810元。康复年限不超过5年，3岁前，每年支付不超过6个月，3岁以后，每年支付不超过3个月。 3 纳入基本医疗保障的残疾人辅助器具 序号 项目价（元） 医保最高支付限额（元） 新农合最高支付限额（元） 周期 1 小腿假肢 3000 100 1200 四年可重新适配一次。 2 大腿假肢 6000 300 2400 四年可重新适配一次。 3 矫形器1000 600 400 限6岁及以下儿童，每年适配一次。 4 儿童助听器（双耳佩戴） 2500*2 100*2 1000*2 限6岁及以下儿童，三年可重新适配一次。 5 电子耳蜗 植入体5-8万 1.5万 1万 　 6 眼镜式助视器 200 0 80 二年可重新适配一次。 4 残疾儿童抢救性康复登记审批表 姓　 名 性　别 □ 男　　□女 出生日期 年　月　日 民　族 □ 汉族 □少数民族 家庭住址 联系方式 手机、宅电 医保或新农合就诊证号码 身份证号码 残疾证号码 享受医疗保情况 康复 年总金额 实际报销金额 接受康复时间 年月日 申请人签字 　年月日 公章　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日 定点机构意见 公章 年月日 公章 　　　　　　　　　　　年月日 注：此表一式份，一份备案，一份留定点机构备案，一份留城镇医保或新农合经办机构作为报销凭据附件。附件5 辅助器具适