冠状动脉临界病变和急性心肌梗死的关系.pdfVIP

· 18 · doi·10．3969／j．issn．1007—9688．2014．01．006 · 论 著 · 冠状动脉临界病变和急性心肌梗死的关系 高立建，延荣强，慕朝伟 ，陈纪林，杨跃进 ，乔树宾，徐 波，姚 民，秦学文，刘海波，吴永健，袁晋青， 陈 珏，戴 军，高润霖 (北京协和医学院 中国医学科学院阜外心血管病 医院冠心病诊治中心，北京 100037) 摘要 ：目的 通过分析急性心肌梗死前不 同的冠状动脉(冠脉)造影基础病变特征和心肌梗死发病时间的关系， 进一步探讨急性心肌梗死的发病机制和冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)的防治策略。方法 入选 2005年 6月到 2011年 11月因急性心肌梗死行介入治疗的患者 104例。所有患者心肌梗死前都曾在阜外心血管病医院 冠心病诊治中心行冠脉造影术或冠脉支架植入治疗。根据冠脉造影定量分析基础病变的狭窄程度 ，将患者分成 3组 (5O％狭窄程度即轻度病变组 ，50％～70％狭窄程度即临界病变组 ，70％狭窄程度 即严重狭窄组)。比较 3组 的基础病变特征，分析 3组基础病变狭窄程度和心肌梗死发病时间的关系。结果 基础病变为临界病变的患者 中有经皮冠状动脉介入治疗病史的较多，3组比较 ，差异有统计学意义 5『0％(13／26)vs．82．5％(47／57)一66．7％ (14／21)，P=0．009]。心肌梗死基础病变特征中，70％狭窄程度的患者狭窄程度重、病变长度较长、最小血管内径 较小 (P0．001)。12个月内与 12个月后进展为心肌梗死的基础病变比较 ，狭窄程度较重 (P=0．002)。基础病变狭 窄程度与心肌梗死时间成负相关 (r=一0．421，P0．001)，基础病变狭窄程度进展与心肌梗死时间成正相关 (r= 0．467，P0．001)。结论 冠脉轻度病变或临界病变，部分是随时间延长不断进展为更严重的狭窄后导致 了急性 心肌梗死。基础狭窄程度严重的病变 (70％狭窄程度)，是短时间内发生急性心肌梗死的重要病因 关键词 ：心肌梗死 ：冠状动脉疾病；血管成形术 ，经腔，经皮冠状动脉 中图分类号：R542．22：R541．4 文献标志码：A 文章编号：1007—9688(2014)0l一0018-04 Relationshipbetweenintermediatecoronarystenosisatbaselineandacutemyocardialinfarction GA0Li—jian，YANRong—qiang，MUChao—wei，CHENJi—lin，YANGYue—jin，QIAOShu—bin，xUB0，YA0 Min，QINXue-wen，LIUHai—bo，WUYong—jian，YUANJin—qing，CHENJue，DAIJun，GA0Run—lin (CoronaryArtery DiseaseCenter， ChineseAcademyofMedicalSciencesPekingUnionMedicalCollege， Beijing100037，China) Abstract：Objectives Toevaluatetheangiographicstenosisofcoronarylesionsresponsibleforacutemyocardial infarction (MI) withafocusondeterminingtheimpactofintervalsfrom initialangiogramtosubsequentclinicalevent， andtoexplorethepathogenicmechanismofacuteMIandthestrategyofrpreventionofcoronaryheartdisease (CHD)． M ethods From June2005toNovember2011．104patientswithMIandpreviousangiogram atCoronaryArtery Disease Center．Chinese Academy of MedicalSciences Peking Union Medical College were enrolled．Angiograms were