何善明教授运用中医药治疗慢性萎缩性胃炎的思路与方法.pdfVIP

· 经验总结 · 何善明教授运用中医药治疗慢性萎缩性胃炎 的思路与方法 何天富 何 蓉 ’广西中医药大学 530001 南宁市明秀东路 179号 关键词 慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；思路与方法 中图分类号：R573．3+2 文献标识码：B 文章编号：1003—0719(2013)06—0048—04 何善明教授是广西名中医，现 膜有不同程度的变薄。胃体部和胃 脾 胃，致 胃络受损；肝气犯 胃是由 担任中华医学会药膳分会理事、广 底部黏膜的腺体含有壁细胞和主 于长期情志抑郁导致肝气郁结，郁 西中医药学会脾 胃病分会副主任 细胞 ，一旦此类细胞消失，腺体成 久则克脾犯 胃，脾 胃受损；脾 胃虚 委员。何教授从事中医内科学的教 为黏液腺而与幽门腺相似，则称为 弱是由于他病久病 ，日久损伤脾 学、医疗、科研工作三十多年，具有 幽门腺化生。在慢性萎缩性 胃炎中 胃，终致脾 胃虚弱；疫毒客 胃是指 较深厚的中医理论基础和丰富的 肠腺化生十分常见。根据肠化上皮 感染幽门螺旋杆菌 ，疫毒侵袭于 临床诊疗经验，在运用中医药治疗 细胞形态和所含黏液及酶的组织 胃，胃络受损。因此，饮食伤 胃、肝 脾胃病方面具有较深的造诣，并形 学特性，可将肠化分为完全型或不 气犯 胃、脾 胃虚弱及疫毒客 胃皆可 成了一套独具特色的理论。慢性萎 完全型两类 。不完全 型肠化无 伤及 胃腑，致 胃气失和，气机郁滞， 缩性胃炎是临床常见病、多发病， Paneth细胞，吸收细胞无明显的纹 胃脘作痛。脾 胃的受纳运化，中焦 除有慢性非萎缩性 胃炎的病变外， 状缘，微绒毛稀少而不规则，细胞 的气机升降，有赖于肝之疏泄。脾 病损还累及腺体，出现肠腺化生及 内不含或很少有碱性磷酸酶和亮 与胃同居 中焦，共同完成受纳运化 不典型增生。西医药对慢性萎缩性 氨酸氯基肽酶，但含氧乙酰化涎酸 之功能，脾气主升，胃气主降，胃之 胃炎尚无理想的治疗方法。何教授 黏液和硫酸黏液，如同大肠黏膜上 受纳腐熟，有赖于脾之运化升清， 在治疗慢性萎缩性 胃炎方面积累 皮，故又称大肠型肠化。大肠型肠 故胃病常累及脾，脾病常累及 胃。 了较丰富的临床经验 ，现将其运用 化与胃癌发生有关 ，被认为是 胃癌 慢性萎缩性胃炎病程长，且多有反 中医药治疗慢性萎缩性 胃炎的思 的癌前病变。慢性萎缩性胃炎的萎 复发作史，所谓 久“病必虚”，“邪去 路与方法总结如下。 缩程度分为轻、中、重度…。 正衰”。何教授认为，慢性萎缩性 胃 炎无论是在炎症活动期或是炎症 1 慢性萎缩性 胃炎的西医病 因 2 慢性萎缩性 胃炎 的中医病因 静止期，大多具有脾 胃虚弱或脾 胃 病理 病机 虚寒的表现，故脾 胃虚弱或脾 胃虚 慢性 胃炎常见的病因有幽门 慢性萎缩性 胃炎多由慢性浅 寒是慢性萎缩性胃炎病理之本，疫 螺杆菌(Hp)感染、饮食因素、精神 表性胃炎发展而来，是慢性 胃炎进 毒客 胃是发病之标。饮食伤 胃，湿 神经因素等。我国属幽门螺杆菌高 展到较严重的阶段，属中医 “胃 热蕴结，郁热灼伤 胃络 ，或瘀血阻 感染率的国家，估计人群中幽门螺 痛”、“痞满”范畴。何教授认为，慢 滞脉络，胃络失养，则炎症易发；疫 杆菌感染率在40％一70％。慢性萎 性萎缩性胃炎病因主要有饮食伤 毒与瘀血相搏结则进一步加重炎 缩性 胃炎是在慢性 胃炎的病理基 胃、肝气犯胃、脾胃虚弱及疫毒客 症及 胃黏膜萎缩。因而，郁热、瘀 础上 ，出现腺体数 目减少，黏膜肌 胃四个方面：饮食伤胃是指饥饱失 血、疫毒乃慢性萎缩性胃炎复发之 增厚 ，由于腺体萎缩或消失，胃黏 常、暴饮暴食、过食辛辣，从而损伤 标。清代叶天士指出：“病初气结在 基金项 目：广西高校人才小高地创新团队项目(桂教人[2Ol1]47号) 通讯作者 · 48·(~,416) 广西中医药 2013年l2月第 36卷第6期 经，病久则血伤入