NICU专科疾病护理常规下册.docVIP

二十三、中毒型细菌性痢疾 细菌性痢疾（bacillary dysentery）是由志贺菌属引起的肠道传染病，中毒型细菌性痢疾（bacillary dysentery,toxic type）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。病死率高。 【病因和流行病学】 细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，属志贺菌属，为革兰氏染色阴性杆菌，分A、B、C、D四群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌），我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。痢疾杆菌对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，一般消毒剂均可将其灭活。 急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染病。其传播方式是通过消化道传播。多见于2～7岁平素体格健壮、营养状况好的小儿。发病季节以夏秋多见。 【发病机制】 中毒性痢疾发病机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应（全身炎症反应综合征）有关。 痢疾杆菌经口进入人体后，侵入结肠上皮细胞并生长繁殖，细菌裂解后可释放大量内毒素和少量外毒素。大量内毒素进入血循环，致发热、毒血症及全身微血管障碍。内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，使小动脉和小静脉发生或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张物质释放，使血浆外渗，血液浓缩；还可使血小板聚集，盘旋血小板因子3，促进血管内凝血，加重微循环障碍。 中毒