临床医学心理学课件病人的心理问题与心理护理.ppt

医学课件园 患者的孤独情绪可能表现为： 表现出明显的孤独感： 希望与他人有更多的接触。 表现出行为的改变 心理护理措施包括： 评估导致孤独的直接原因和促发因素 帮助患者认识到自身在孤独情绪的发生和缓解中所起的作用，与病人讨论改善孤独情绪的可能方法，寻找改善的资源。 排除社交障碍，促进社会接触。 五、绝望 绝望是一个人面对所期望的事情或需要解决的问题，认为没有任何机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态。 处于绝望情绪中的患者可能有如下表现： 处于被动状态，缺乏进取心和兴趣感，对以前非常重视或感兴趣的事情变得漠不关心。 意志消沉、思维混乱、记忆减退、反应缓慢、行为退化、社交退缩、寡言少语、表情冷漠。 行为方面表现为：厌食、消瘦、活动减少、睡眠增加等。 心理护理措施包括： 鼓励病人表达出绝望情绪 鼓励病人正视自己的情绪，为病人宣泄情绪提供适宜的条件，鼓励病人用语言或非语言的方式表达自己的情感 提高病人的自信，激发病人的动机 增强社会支持系统 六、不合作 从以下现象中，医务人员可以判断患者可能未遵从医嘱： 病人或家属表示对治疗不合作或不参与 观察到有不合作的行为 治疗没有达到预期的目标，症状持续存在或加重 发生并发症 相应的措施包括： 向病人说明遵从医嘱的重要性，指出按医嘱服药的必要性。 与病人讨论导致不合作的原因，以便采取针对性措施。 与病人共同讨论和修订治疗方案，指导病人遵从新的治疗方案。 观察病人执行新治疗方案后的效果及其反应，若有异常情况及时处理。 七、否认 否认是一种常见的心理防御机制，指个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件所引起的恐惧和焦虑等情绪。 处于否认状态的个体可能有如下表现： 否认症状和危险的存在，拖延或拒绝就医，以致危害到目前的健康状况。 谈及困扰性事件时，采取不理会的态度和言论 转移由于健康情况所造成的恐惧 表现不适当的情绪反应 对处于否认状态的病人的护理措施包括： 与病人建立良好的医患关系，取得患者的信任 提供机会让病人表达内心的恐惧和焦虑，鼓励病人逐渐面对问题或者表达对某个问题的关心 不要直接质问病人的否认行为 若病人提出他所否认的问题或者表达对该问题的关心时，应提供有关的指导和必要的心理支持 八、自尊紊乱 患病后，个体的个性表现也会出现暂时的改变，甚至出现长期的改变。由于患病，个体对于自我以及自我能力的评价或感觉可能处于紊乱状态。自尊紊乱可分为两种型态：长期性自我贬低和情境性自我贬低。 长期性自我贬低是指个体对于自我以及自我能力评价或感觉长期处于消极状态 情境性自我贬低是指个体原本是一个自我肯定的人，在某些特殊情况下，表现出暂时性的消极的自我评价或感觉。 处于自尊紊乱的个体可能有如下表现： 有自我否定的诉说，认为自己无能力处理问题，表现出惭愧或罪恶感 面对他人对自己好的评价意见时，表示拒绝或排斥；对于他人的批评表现过于敏感，对自己不良的评价予以夸大 不肯承担责任，对个人失败寻求外在借口，把责任或问题推委于他人 对于尝试新事物及新情境表示信心不足，犹豫不决 对处于自尊紊乱的个体进行心理护理的措施包括： 鼓励病人表达自己的感觉 指导病人正确地评价自己 鼓励病人建立良好的人际关系 指导病人发展健康的生活型态 Kubler – Ross经过多年的临床观察认为，大多数人在面对死亡时，都会经历几个类似的阶段： 否认期：一个人得知自己患了某种严重疾病时，典型的反应是震惊和否认。 愤怒期：当病人终于开始接受患病的现实时，最常见的反应是愤怒。 妥协期：患者经过愤怒期，知道抱怨是没有用的。 抑郁期：患者认识到无论采取什么手段，都已经于事无补，死亡将不可避免。 接受期：如果患者得到亲人、朋友和医护人员的情感支持，顺利度过了抑郁期，他就可能进入接受期。 对临终病人进行护理时应当努力达到的目标包括： 使患者尽可能享受最后的时光，与亲人相伴，感受家庭的温暖和幸福。 帮助患者尽可能完成未竟的工作或愿望，使患者临终前感到人生无憾，并获得最后的乐趣和满足。 采取有效措施控制患者的疼痛，尽可能减少患者的痛苦和烦恼。 尊重患者的愿望，让患者有尊严地离开人世。 一、急性病人 急性病人是指那些发病急、病情重、需要立即进行抢救的病人。 急性病人突出的心理问题是恐惧，他们害怕死亡、害怕伤残、害怕功能受损…… 对急性病人的心理护理主要集中在增加病人的安全感上 二、慢性病人的心理护理 慢性病人的特点是病程长、治疗见效慢、病情易反复。 病人在患病之初，往往不肯接受患了慢性病的事实，不愿接受正规治疗。等到诊断明确，又容易产生烦躁心理，对于需要长期服药、治疗感到愤怒和厌烦。 医护人员需要帮助患者接受慢性病程的事实，以平和的心态面对现实，作好长期治疗的准备，并尽可能减少疾病对生活的影响。 随着病情的迁延变化，病人的心情也会