临床医学眼科学课件角膜病.ppt

医学课件园 角膜病Disease of cornea 北京大学人民医院眼科 吴 夕 角膜组织解剖及其特点 五层结构及其特征： 上皮层 epithelium 可再生 前弹力层 Bowman’s membrane 不可再生 基质层 stroma 瘢痕修复 后弹力层 descemet’s membrane 可再生 内皮层 endothelium 不可再生 无血管 相对免疫赦免 神经末梢丰富 正常角膜光学切面 角膜组织解剖及特点 屈光力大 全眼的屈光力约58D 角膜的屈光力约43D －－角膜屈光手术的基础 角膜病概述 感染 外伤 先天异常 变性和营养障碍 肿瘤 角膜炎 keratitis 病因 外源性 （外伤、感染） 内源性 VitA缺乏（角膜干燥及软化） 自身免疫病（干燥综合征） 局部蔓延（邻近组织炎症） 角膜炎 keratitis 病理及预后 角膜炎 虹睫炎 浸润 溃疡 新生血管 治愈 瘢痕 穿孔 云翳 斑翳 白斑 瘘 眼内炎 粘连性角膜白斑 keratitis Keratitis--corneal ulcer--Descemetocele--Corneal fistula 后弹力层膨出 角膜瘘 Adherent leucoma corneal nebula角膜云翳 粘连性角膜白斑 corneal macula角膜斑翳 Coneral staphyloma corneal leucoma角膜白斑 角膜葡萄肿 keratitis －－diagnosis 病史 症状 刺激症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 体征 睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等 实验室检查 涂片、培养、药敏 keratitis －－treatment 治疗原则 1、去除病因，积极控制感染 2、增强全身及局部抵抗力 3、促进愈合，减少瘢痕形成 keratitis －－treatment 抗炎 抗生素 皮质类固醇 非甾体消炎药 对症 散瞳、局部热敷 手术 角膜移植 细 菌 性 角 膜 炎Bacterial keratitis Bacterial keratitis Bacterial keratitis 特点： 起病急 症状及体征明显 刺激症状 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 体征 睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等 Bacterial keratitis …classification 匍匐性角膜溃疡(前房积脓性) 肺炎链球菌性角膜溃疡 Bacterial keratitis …classification 绿脓杆菌性角膜溃疡 Bacterial keratitis－－medication 抗菌药物 广谱抗生素：泰利必妥、头孢菌素、庆大霉素 绿脓杆菌感染：0.2%多粘菌素B、妥布霉素、庆大霉素 理想状况：使用敏感药物 辅助治疗：1%阿托品眼膏散瞳 大量VitC、B 手术治疗 适应症 穿孔或近于穿孔者 单纯疱疹病毒性角膜炎herpes simplex keratitis herpes simplex keratitis …初发感染 单纯疱疹病毒感染 I 型病毒 （口腔、唇部、眼部） II型病毒 （生殖