胰岛素注射方法及技巧.ppt

注射胰岛素有哪些工具？ 注射胰岛素前应做哪些准备？ 患者需注意的问题 新型降糖药物的诞生与胰岛素治疗有很好的协作作用，可逐步减少胰岛素用量 胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位 Diabetes Care 1993;16: 1592-1597. 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周,部位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离3cm。 注射点与注射点之间，距离约3 cm Diabetes Educ. 1990 Nov-Dec;16(6):474-7 针头选择的基本要素：长度 针头的长度由毫米（mm）来衡量 只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收。 1. Diabetologia 2002; 45 (Suppl 2): A12 2. Clin Ther 2004; 26: 1663-78 理想吸收区域 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应 选择适当的针头长度确保安心注射 Becton Dickinson Europe.1998 Practical Diabetes international.2002:16;218-222 雾样 如果发现胰岛素出现上述外观上的改变，则不应继续使用 变稠 变色 结晶 胰岛素注射的方法 注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀 将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体 注射前需排净药液和针头中的气体 Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 52 胰岛素注射的方法 注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射 捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针 12mm 8mm 6mm Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 52 Question:需要消毒针头吗？ 不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理 酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能 目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射的方法 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 Diabetes Care. 1996 Dec;19(12):1434-6. Lawton, A practical guide to insulin injection,2000 胰岛素注射的方法 完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。 应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 53 重复使用胰岛素注射器/针头的 危害 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 而通常用肉眼是很难发现这些变化的 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 针头重复使