先天性耳前瘘管感染护理干预.doc

先天性耳前瘘管感染护理干预 　　【摘要】目的：对先天性耳前瘘管感染疾病的相关护理进行研究。方法：分析2012年5月到2013年5月来我院进行治疗的患者资料。结果：两组患者在痊愈时间上具有统计学意义，实验组的时间是11.9±2.3天，对照组的时间是8.5±1.2天。对于遵医嘱进行手术的患者，实验组的比对照组的人数多。结论：综合护理的效果更为明显，在临床上值得大力推广。 【关键词】先天性耳前瘘管感染；护理；脓肿 【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）05-0258 在耳科疾病当中，先天性耳前瘘管是一种非常普遍的疾病，主要是由于在胚胎形成的时候，耳廓的第一、二腮弓的小丘样结节没有很好的融合所导致的[1]。瘘管是一种盲管，有分支，且是弯曲的，在耳轮脚的前上方有外口存在。在瘘管的管腔盖内存在有复层鳞状的上皮，在腔内还有鳞屑物，对瘘口的周围进行挤压，有时候还会有一些粘稠的皮脂腺样物从瘘口中流出来。瘘管一旦遭遇了感染，就会因为红肿而化脓，并且还会经常反复[2]。先天性耳前瘘管是一种外显不全的遗传病。这种疾病在没有任何症状的时候是不需要进行特殊处理的，但是一旦遭遇了感染，就需要对其进行立即抗炎，一些反复发作的患者还需要进行手术治疗。对于这种疾病，很多治疗大多数在门诊进行，且治疗的患者比较多。当前主要采取穿刺抽脓的方法来对感染进行治疗，但是对于反复感染是很难进行根治的。下面将对相关的护理体会进行报告。 1资料与方法 1.1一般资料：本文选取2012年5月到2013年5月来我院进行治疗的患者为研究对象，共有70位患者，其中男性患者为43例，女性患者为27例，他们的年龄介于15岁到48岁之间。这些患者都是单耳发病患者，且左耳和右耳的患病人数分别为42例、28例，这些患者的感染次数都在2次以上。将这些患者平均分成两组，其在年龄、性别、病程等方面都没有显著差异，即P0.05。 1.2方法 1.2.1对照组：在对照组，主要对患者进行局部消毒，使用的药物是安尔碘消毒液。在脓肿的最低点进行小口侧切，将脓腔内的脓液进行抽取。当脓液进行抽取之后，将针头迅速拔出来，然后用9号钝弯枕头来进行针头更换，对瘘管内的脓液进行清洗。刚开始用生理盐水进行清洗，然后再用双氧水进行冲洗，最后再使用庆大霉素和地塞米松进行冲洗。通过胶片来进行引流，并且每天都要用碘伏来进行消毒。当患者的炎症得到控制之后，再到医院进行瘘管手术治疗[3]。 1.2.2实验组：在实验组的患者，主要采取的是综合的护理措施，主要体现在以下几个方面： （1）感染早期的护理：在患者的瘘管刚开始感染的时候，只是表现为局部的红肿和剧痛，患者按照医生的嘱咐来进行抗生素的使用，同时还应该饮用清淡的食物，适当休息。 （2）脓肿期的护理：当患者的感染出现脓肿之后，患者的体表呈现出了比较明显的波动感觉，皮肤较薄，能够看到有白色的浓汁在皮肤下面。在这个时候可以将脓肿进行切开，对立面的脓液进行引流，从而可以减轻局部的疼痛[4]。 ①脓肿切开的选择：由于瘘管主要位于耳轮脚的前面，脓肿也多在其前方或者下方。对脓肿进行切的时候，如果按照常规切法，即在皮肤的最薄处进行切，这样虽好，但是这样的切口离患者的面部比较近，当伤口愈合之后很容易留下瘢痕，影响患者的整体美观。因此在进行切口选择的时候，脓肿的最薄处、接近耳前瘘管的位置是最佳位置。这样做不仅可以实现对脓肿的有效引流，同时也能够保留患者的整体美观。 ②切口的护理：当瘘管切开之后，脓液已经被引流，这时就需要用过氧化氢来对伤口进行反复清洗，运用维士油纱条来对伤口进行填充，从而使得血液不再外流。有的患者对这一现象感到很害怕，此时可以先将他们在床上平躺，以防止摔伤事件的发生。当伤口切开之后，可以不进行脓液的排放，直接用维士油纱条来进行减压、止血。等到第二天在对脓液进行处理，然后便开始每天或者两天一次进行换药。在进行换药的时候，碘伏来对患者的伤口表面进行消毒，然后用过氧化氢进行反复冲洗，最后再用盐水和庆大霉素进行再次冲洗，用维士油纱条进行伤口填充。如此做便可以有效实现对脓液的引流，同时也能够促使伤口尽快复合[5]。 ③局部微波理疗：对于局部要每天进行一次，功率分别为成人10W /15M，儿童5W /15M。 （3）心理护理：对于先天性耳前瘘管感染的患者，他们大多数心理都有一定的自卑感，因此都不愿意让人知道自己得此病，当遇到感染化脓的时候，他们的内心是非常担心的。这样对感染的控制是非常不利的，也会影响到手术的成功和术后的恢复。在对患者进行护理的时候，应该多和他们进行沟通，将病情的发病和特点进行详细说明，对于为什么会形成脓肿要让患者内心非常清楚。切开减压比自然破溃可以减少疼