影像学-脑感染性疾病-一院.pptVIP

Case 4—脑结核球 Case 4—脑结核瘤 Case 5—结核性脑膜炎 Case 5—结核性脑膜炎 Case 5—结核性脑膜炎 脑囊虫病 指囊虫异位于脑内者，约占囊虫病的80%。 起病缓慢，癫痫发作是最常见的症状，其他症状有头痛、局灶性神经功能障碍及精神障碍。有些患者无明显症状。 MRI检查首选。 病理生理基础 脑囊虫病系猪囊尾蚴在脑内寄生所致病变 人吃下卵或节片—胃液消化—孵出幼虫—经血散布寄生于全身 分为四型：脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型。 病理生理基础 囊尾蚴经历 四个阶段 病理生理变化 泡状期 囊液清澈透明，内含囊尾蚴结节，外包菲薄囊壁。炎症局限，可有薄层水肿及胶质增生。多发小囊改变为典型表现。 胶状期 头节逐渐消失，囊液浑浊呈胶状，囊壁增厚、皱缩、破裂，异体蛋白释放引起炎症、水肿，血脑屏障破坏。 结节肉芽肿期 囊虫呈结节样萎缩，囊壁明显增厚伴胶原生成及肉芽形成。 钙化期 虫体死亡，肉芽肿为神经胶质增生代替，最终成为完全钙化的结节。 影像学征象 （一）脑实质型 阶段 影像学表现 泡状期 早期改变 边界不清的结节状病变，增强扫描轻度强化。 典型表现 多发小圆形囊变，CT呈低密度，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，可见壁结节，增强扫描无强化。无周围水肿。 胶状期 增强扫描见环形强化病灶。 结节肉芽肿期 T1WI结节信号低于周围脑组织。增强扫描呈结节样强化。周围不同程度