在环境与仪式默化中提升医学生人文素养.doc

在环境与仪式默化中提升医学生人文素养 　　因对医学人文本质和特性的认知存在误区和片面性，医学人文素质教育多停留在理论说教和技术培训（沟通技巧）等表层，难以触及人们的灵魂和情感，成效甚微。提高医学人文素养教育有效性应将各种医学人文文化元素外化或物化，使其成为一种看得见，感受得到的文化和行为，才能更好培育医学人文情感、精神，促进行为实践能力。 一医学人文素质教育的困境 1课程教学的低效 因对医学人文本质与特征认识的片面，医学人文课程在整个医学课程体系中未能成为核心课程，并且与医学相关课程没有很好地整合。很多医学院校在医学人文课程的设置上存在诸多问题，如课程的选择与医学的相关性不高，不能很好体现医学人文的内涵和核心价值。甚至有些人的理解就是为医学生增开一些人文选修课程，如文学、艺术类课程等，医学与人文课程没有形成有机联系。课程教学方式方法也非常单一，大多是理论教学，过于抽象，效果并不理想。 2职业道德教育的生硬 医学生职业道德的培养与教育很大程度上还是在政治思想教育的范畴内进行，并且体现为一种生硬地、苍白地说教，无法让医学生获得情感体验，很难达到情感认同与共鸣，正因如此，医学人文教育未能触及医学生的情感、心灵深处，止于道德宣讲，很难使医学生形成坚定的专业精神和职业信仰，无法培养医学生发乎内心对病人的敏感度和同理心。 3与医学实践脱节 医学人文课程结构的不合理，即便是理论教学也大多在一、二年级的基础课程学习阶段设置，进入专业学习阶段，大多没有系统化的人文素养培养，特别在临床医学专业实习阶段，基本上就没有非常明确地提出对人文素养方面的要求和考评，呈现出医学人文理论学习和医学实践工作的脱节，并不重视在医疗工作过程中践行和养成学生医学人文素养，造成言行脱节的现象。 总之，不论是理论课程教学和道德说教，医学人文教育都停留在浅层次，浮于表面，过于抽象而苍白，让人感觉美好但虚幻，未能深入灵魂，固化于行。因此，要提高医学人文教育的成效，必须认清医学人文的本质和特征，探索确实有效的提升医学生人文精神、情感，落实于行动的途径。 二医学人文的本质与特征 医学人文教育必然建基于对医学人文本质和特征的正确理解。人文与医学本源于一体，医学本就是对于人类生命的照护和关怀，“医学人文的核心理念是关爱、敬畏、呵护生命；医学人文最重要的问题是在诊疗实践中践行医学人文；医学人文与医学的结合，最重要的是在诊疗中体现对生命和健康的关怀”[1]，也就是说医学是以提升人类生命质量为旨归，祛除疾病与关怀生命必须统一在一个过程中而实现人性化医疗，这既是一种道德要求，也是医学进步的内在需求。 因此，医学人文的真正实现，既要有内在的精神力量（价值观、信念）和情愫，也需要外在的规制与行为实践。首先，内在精神力量和情愫是实现医疗人性化的深层动机和推动力，表现为医疗关系中的人文关怀，这种关怀关系的建立和维持，不能只靠制度和技术，必须使对生命的敬畏、尊重成为内心最坚定的信仰，对患者的关爱照护成为自觉自律的道德责任，对患者怀着仁爱之心和特有的同理心，才能与所有生命建立超越技术与职业之上的情感联系，回归人性中对于他人最根本的人道关怀，而作出负责任的回应。其次，医学要实现以患者为中心的医学人文主义理想，必须使得人文关怀理念、情感能在医疗行动中实现出来，必然要建立一定的制度框架和行为模式，保持在法律层面的依法行医，伦理层面的不伤害病人、尊重病人自主等道德戒律，在医疗人性化层面实现对生命和健康的主动关爱。[2] 正是源于医学人文这样的本质和特点，医学人文教育一定是直指医学生灵魂的教育，是情感培育的教育，是行为意志磨练的教育，否则就无法内化为一种职业人格和自觉意志与行为。价值理念的修行、情感的浸润、行为的实践等是一个漫长的过程，不是理论说教能够企及的，必须通过环境的营造、各种医学人文素材的物化、各种仪式和行为实践等多元化方式，全方位、全程性地贯穿于医学生整个学习、工作、生活过程中，实现情感的侵染和行为的默化。 三在环境和仪式中提升医学生人文素养的策略 1文化的物化―――人文环境的全方位营造 环境营造对人格形成和行为塑造上起着非常重要的作用。以往对医学人文环境营造的研究，大多将其作为医学人文教育的辅助方式而置于边缘地位，并且都停留于浅层次的技术性层面（如环境美化）。医学人文氛围营造，除了在硬件上的建设外，更重要的是软文化的建设，如校训、校史、校歌等都是医学人文教育很好的素材，但很多医学院校并没有注意从形式和内涵上进行挖掘、提升、创新，充分发挥它们在医学人文教育上的作用，如很多医学院校都有经历岁月沉淀而凝练出来的非常精炼而富有深刻内涵的校训，但大都是刻在石碑上，印在宣传册上的美术字，似乎仅仅是一个学校的标记和装饰，其深刻