喉返神经损伤在甲状腺癌根治术中的原因及防治体会.pdfVIP

墼堂 曼基壁 生箜 !鲞箜 塑 !：!!：!』塑 竺壁!垒竺皇!垦!堕壁 口 145 喉返神经损伤在甲状腺癌根治术中 的原因及防治体会 马 自强 胡 挺 陈立权 安徽医科大学附属六安医院 六安市人民医院普外科二病区，安徽省六安市 237005 摘要 目的：探索喉返神经损伤在甲状腺癌根治手术 中的原因及防治措施。方法：分析2008年 1月一2O13年5月47 例行根治性手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料，总结引起喉返神经损伤的主要原因、预防措施及损伤后处理方法。 结果：47例甲状腺癌患者 中，喉返神经损伤5例，其中永久性损伤2例，1例为双侧损伤，暂时性损伤 3例，其中1例行 气管切开，带管出院，3个月内来院拔出气管导管，恢复功能，定期复查无不适。损伤原因经过 回顾性分析，考虑 以下 几种：此类手术实施过少，解剖层次不清，手术很容易误伤；术野止血不彻底致使视野不清，遇到出血时血泊中盲目钳 夹止血误伤；切口过小过度牵拉，特别是拉钩过度过深，使喉返神经被牵拉 ；出血时缝扎或缝合残余腺体过深；电刀功 率过大或距神经较近导致热传导损伤 ；生物胶止血时直接接触神经导致化学损伤；助手配合失当等。不同术式的损 伤发生率也有所不同。结论：甲状腺癌根治切除中喉返神经损伤是常见并发症。熟悉解剖结构、熟练而规范的操作、 充分良好的喉返神经的暴露，手术野充分清楚显露、助手很好的配合仍是预防的关键。 关键词 甲状腺癌根治术 喉返神经损伤 原因 防治 中图分类号：R736 文献标识码：A 文章编号：1O01—7585(2O14)O2一O145一O3 CausesandPreventionofRecurrentLaryngealNerveInjuryDuringThyroidee-tomyOperationinPatientswithCancerof Thyroid MAZiqiang，HUTing，CHENLiquan．LuanHospitalAlftliatedofAnhuiMedicalUniversity237005 ABSTRACTObjective：Toexploretherecurrentlaryngealnervei~uryinthyroidcancerradicalsurgerycausesandpre— ventionmaesures．Methods：A retrospectiveanalysisfrom January2008toMay201347underwentradicalsurgeryfor thyroidcancerpatientswithclinicaldata，summarizethemaincauseofrecurrentlaryngealnerveinjury，i~urypreven— tionandtreatmentmethods．Results：47casesofthyroidcancerpatients，recurrentlaryngealnerveinjuryinfivecases， includingpermanentinjuryin2cases，1caseofbilateralinjury，temporaryinjuryin3cases，includingaroutinetracheot— omy，withapipeanddischargedinMarchtothehospitalwithintheendotrachealtuberemoved，restorefunction．Injury Afterretrospectiveanalysis，considerthefollowing：implementationofsuchoperationsisfew，anatomicallevelisun— clear；operativefieldhemostasisresultinginpo orvisibility，blindpoolofbloodhemostasisaccidentalinury；incisionis few tomakeexcessivetraction，makingthroatrecurrentnerveispulled；ble