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江汉大学卫生技术学院 毕业论文答辩 手术室护士的职业危害和防护 学生姓名：王依萍 班级：国护0918班 指导教师：马可玲 随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，高科技技术和新的化学制剂在临床上的运用，各种手术的普遍开展以及乙肝、艾滋、梅毒等传染病的增多，我们手术室的护士的自我保护有了新的挑战。 手术室护理工作中物理、生物、化学、社会生理各种因素可对护士健康构成威胁。 所以重视和加强手术室护理工作人员的职业防护和自我保护,采取相应的措施,杜绝或减少职业病的发生,确保护士身心健康。 因此如何充分做好护士日常工作中的职业防护,十分重要。结合实际情况,手术室护士的职业危害及防护探讨如下： 在手术室护理工作中，物理、生物、化学、社会生理各种因素可对护士健康构成威胁。所以重视和加强手术室护理工作者的职业防护及自我保护，采取相应的措施，杜绝或减少职业病的发生，确保护士身心健康。因此如何充分做好护士日常工作中的职业防护，十分重要。结合实际情况，手术室护士的职业危害及防护探讨如下。 1常见的危害因素 1.1 物理危害因素 随着科学的发展和对手术成功率的要求，手术中摄片、激光治疗等物理技术的运用越来越受青睐。 有调查研究表明[2]，射线可诱发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，多次频繁接触射线可致癌或使胎儿畸形[3]。 无影灯强光刺激，易造成眼部疲劳。还有各种手术仪器，在运转时会有刺耳的噪声，长期接触噪声会对人体产生危害[4]。如会损害听力，有害于人的心血管系统、神经系统，使人急躁易怒，还会影响睡眠造成疲倦。 1.2 生物危害因素 在外科手术室中，大多数为开放性手术。细菌病毒极易通过患者的分泌物、排泄物、血液等污染物传染给长期接触他们的护理人员，护士受感染的机会增多。 还有在手术过程中，护士医生经常使用手术所需的刀剪针等尖锐器械，极容易造成误伤自己或他人，严重甚至感染乙肝艾滋梅毒等病菌。 1.3化学危害因素 由于手术室环境封闭，大量使用的化学消毒剂和空气中的排泄废气不能有效排出，手术室护士每天长时间在这种封闭的环境下工作，不加任何防护极易导致护士出现咳嗽、气促、头晕脑胀、记忆减退、注意力不集中及呼吸道疾病。低浓度挥发性化学消毒剂、高频电力[5]使用时散发出的气味及全身麻醉药物[6]在空气中的弥散，甲醛、臭氧、过氧乙酸、含氯消毒剂都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。这些化学制剂对人的皮肤黏膜、眼睛、胃肠道、上呼吸道有刺激作用。长期接触低剂量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。据统计大多数手术室护士都有慢性咽炎。短期大量接触甲醛溶液可引起急性咽喉炎、过敏性鼻咽、结膜炎等，而且甲醛还具有致癌作用。另外，化疗药物及各种内置填充材料的使用，长期接触都会对人体有刺激性反应。特别是含有丙烯酸酯类的材料，易引起皮肤红肿、过敏或者脱皮。重者可引起过敏性反应或哮喘。 1.3化学危害因素 由于手术室环境封闭，大量使用的化学消毒剂和空气中的排泄废气不能有效排出，手术室护士每天长时间在这种封闭的环境下工作，不加任何防护极易导致护士出现咳嗽、气促、头晕脑胀、记忆减退、注意力不集中及呼吸道疾病。低浓度挥发性化学消毒剂、高频电力[5]使用时散发出的气味及全身麻醉药物[6]在空气中的弥散， 据统计大多数手术室护士都有慢性咽炎。短期大量接触甲醛溶液可引起急性咽喉炎、过敏性鼻咽、结膜炎等，而且甲醛还具有致癌作用。。 1.4社会心理危害因素 护士是一个要求颇多的职业，特别是手术室的护士，既要求掌握多门技术操作，又肩负着繁重的体力劳动。工作量大且超负荷，工作中的过多要求又必须达到，让手术室的护士身体难以长期承受。 长期的心理负担和压力会使得手术室护士产生焦虑、压抑、烦躁等不良的情绪，甚至有可能发展成心理疾病。 还会经常遇到紧急手术或大手术，要求护士高度集中注意力，长时间保持站立姿势，腰部持续呈紧张状态，会造成腰肌劳损[7]、下肢静脉曲张、颈椎病等。通过调查，大多数手术室护士有慢性胃炎，少数护士还有胃溃疡的疾病。 1.5生理危害因素 手术室具有工作节奏快、持续时间长、作息时间不规律的特点。 2防护措施 2.1物理危害的防护 2.1.1 减少辐射 安排专门做透视或者摄片的手术间，尽量减少护士与辐射源的距离。术中应用x线时要设立屏风遮挡，护士在手术前穿上防护衣，减少皮肤暴露时间，尽量避免x线的直接照射。 2.1.2 降低噪音 在手术过程中，医护人员应都做到说话轻、走路轻、动作轻、关门轻。术中尽量有不相干的谈话，应避免各种仪器碰撞、坠地音。 2.2 生物危害的防护 2.2.1 加强防护 术前完善患者化验检查报告，阳性者在手术通知单上特别注明。手套如有破损应立即更换消毒手套