心肺复苏2015年指引与解读.PDFVIP

临床心电学杂志2015年12月第24卷第6期 · · 401 ·特约专稿· 心肺复苏2015 年指南与解读 刘元生 【关键词】心肺复苏；心脏骤停；心律失常 ［ 中图分类号］R541.7R540.4+1［文献标识码］A ［文章编号］1005－0272 （2015）06－401-09 心脏骤停是指心脏机 基本生命支持和高级生命支持。 械活动突然停止，患者对刺 1.基本生命支持 激无反应、无脉搏、无自主 基本生命支持是指专业或非专业人员对心脏 呼吸或濒死叹息样呼吸。如 骤停患者进行的徒手抢救，包括开放气道、人工通 果没有及时给予心肺复苏， 气、胸外按压和电除颤。2010年心肺复苏指南已将 患者就会死亡。 成人和儿童（儿童和婴儿，不包括新生儿）从A-B-C 我国心脏性猝死病例 、人工呼吸 每年约54.5万。约70%以上 的猝死发生在院前，其中 way-breathing）（胸外按压、开放气道和人工呼吸）。 80%的猝死原因为室颤。心 溺水者先胸外按压和人工呼吸（ABC），完成一个周 跳停止4min内进行基础生命支持（初级心肺复苏）， 期后再呼叫。 并于8min内进行进一步高级生命支持（高级心肺复 2.高级生命支持 苏），则病人的生存率43%。 因此，强调黄金4min， 高级生命支持是指由专业人员应用器械和药物 通常4min内进行心肺复苏，有32％能救活，4min 对呼吸心脏骤停患者进行抢救，包括建立静脉通道、 以后再进行心肺复苏，只有17％能救活（表1）。 呼吸机机械通气、纠正心律失常及药物治疗。 3.成人生存链 表1 心脏骤停时间与临床表现之间的关系 2015年美国心肺复苏指南已把生存链分为院内 心脏骤停时间 临床表现 心脏骤停生存链与院外心脏骤停生存链（图1）。心肺 3s 黑朦 复苏成功的关键—生命链，包括5个环节： 5~10s 晕厥 （1）院外心脏骤停生存链（同2010年心肺复苏 15s 阿斯综合征或抽搐 指南）：①早期识别和启动应急反应系统；②即时高 45s 瞳孔散大 质量心肺复苏：强调有效胸外按压；③快速除颤： 1~2min 瞳孔固定 AED（体外自动除颤器）；④基础及高级急救医疗服 4~5min 大脑细胞不可逆损伤 务：入院前分诊和转诊；⑤早开始有效的高级生命支 持和心脏骤停的后续综合治疗：多学科合作，直到出 院和康复。 心肺复苏的基本概念 （2）院内心脏骤停生存链：①心电监测和心脏骤 停的预防；②早期识别和启动应急反应系统；③即时 一