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汕头市中心医院 医药技卫生人员进修 申 请 表 进修科目 进修期限 姓 名 选送单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 个人电话 汕头市中心医院印 二零壹 年 月 日 进修人员须知 进修人员可登录汕头市中心医院网站（） 职 称 职 务 联系 电话 邮 箱 进修 科目 进修期限 是否需要住宿 医师（护士） 资格证书编号 医师（护士） 执业证书编号 学习经历 起 止 年 月 学 校 名 称 工作经历 起 止 年 月 工 作 单 位 名 称 专业职称 进修目的要求 申请进修时间 申请人签名： 盖章 年 月 日 选送单位意见 签名： 盖章 年 月 日 科教科审核意见 签章： 年 月 日 以下由汕头市中心医院科教科填写 进修完成情况 考勤情况 考核情况 离院手续 证书（编号） 备注： 汕头市中心医院进修人员轮转安排表 姓 名 性 别 年 龄 相片 毕业院校 （学历） 毕 业 时 间 职 称 专 业 工作年限 工作单位 单位电话 进修专业 进修时间 联系电话 以下内容由科教科填写 科 室 时 间 轮转科室教学干事审核 科研教育科 审核 注：凡是没有轮转科室主任（或教学干事）及科研教育科审核者，届时结业时按旷工处理。 科研教育科 年 月 日 附：离院通知书在进修期结束时由进修生本人填写，交科研教育科盖章并办理相关手续，作为结业凭证。 离院通知书 各科室负责人： 进修生 ，工作单位 ，自 年 月 日 至 年 月 日于我院 科进修。现进修期限已满，请按要求予办理离院手续。 汕头中心医院 科研教育科盖章 年 月 日 本人签名： 年 月 日 科主任签名： 年 月 日 总务科（已办住宿者需填）： 年 月 日 轮科鉴定和考核成绩 个 人 鉴 定 年 月 日 科 室 考 核 轮转专业 轮转时间 年 月 日至 年 月 日 进修考勤 全勤 病假 事假 旷工 医 德 技 能 医 疗 文 件 成绩 医德 优、良、中、差、 技能 优、良、中、差、 医疗文件 优、良、中、差、 专科主任签章 年 月 日 轮科鉴定和考核成绩 个 人 鉴 定 年 月 日 科 室 考 核 轮转专业 轮转时间 年 月 日至 年 月 日 进修考勤 全勤 病假 事假 旷工 医 德 技 能 医 疗 文 件 成绩 医德 优、良、中、差、 技能 优、良、中、差、 医疗文件 优、良、中、差、 专科主任签章 年 月 日 轮科鉴定和考核成绩 个 人 鉴