[预防医学]肺炎链球菌研究现况及血清分型.pptVIP

肺炎链球菌研究现况及血清分型 邵祝军 2013-3-20 传染病监测：流行病学+实验室 2 环境 传 播 监 测 人 群 健康人群 暴露 未暴露 感染 未感染 病例 携带者 呼吸道传染病室 脑膜炎奈瑟菌 百日咳 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 白喉 军团菌 克雷伯杆菌 细菌学实验室工作内容 病原学：采样、运输、培养、分离、鉴定、分型、保存 抗生素耐药性检测 免疫学：血清学、免疫效果评价 分子生物学测：PCR检测、分型、聚类、遗传变异、进化分析 肺炎链球菌（ Streptococcus pneumoniae) 又名肺炎球菌(Pneumococcus)或肺炎双球菌。 多成双或短链排列,革兰染色阳性 肺炎球菌主要抗原： ① 荚膜多糖：致病的主要基础及血清分型依据，超 过90种血清型 ，仅少数血清型致病 ② 菌体抗原：C多糖，可与C反应蛋白发生沉淀反应。 M蛋白：型特异性蛋白 α溶血（草绿溶血环）。 Optochin敏感试验阳性。 胆汁溶解试验：自溶酶，胆汁或脱氧胆酸盐可激活自溶酶，加速菌体自溶。胆汁溶解试验阳性。可与甲型溶血性链球菌区别。 肺炎球菌血清型 PCV7: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F PHiD10: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F PCV13:4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A 91 different capsule types (serotypes). 1 10F 18B 28A 40 2 11A 18C 28F 41 3 11B 18F 29 41F 4 11C 19A 31 42 5 11D 19B 32A 43 6A 11F 19C 32F 44 6B 12A 19F 33A 45 6C 12B 20 33B 46 7A 12F 21 33C 47A 7B 13 22A 33D 47F 7C 14 22F 33F 48 7F 15A 23A 34 8 15B 23B 35A 9A 15C 23F 35B 9L 15F 24A 35C 9N 16A 24B 35F 9V 16F 24F 36 10A 17A 25A 37 10B 17F 25F 38 10C 18A 27 39 肺炎球菌的传播 广泛存在的并易于传播 5-72%的健康成人和27-58%的健康儿童的鼻咽部携带1 单种血清型可在鼻咽部长期存在 肺炎球菌可通过频繁密切的接触在人与人之间传播 1. Pneumococcal Disease. CDC. Pink Book Chapters (12th edition,2011). 健康人群 暴露 未暴露 感染 未感染 病例 携带者 肺炎球菌的致病机理 细菌黏附和穿透粘膜 细菌血中生存 细菌穿过血脑屏障 Meningococcal Disease, Nancy E. Rosenstein,N Engl J Med, 2001 中耳炎、鼻窦炎、支气管炎 肺炎 菌血症/败血症 脑膜炎 疾病严重程度 X 1000 X 100 X 10 患病率 侵袭性 非侵袭性 肺炎链球菌感染性疾病 Annual incidence of meningitis in 2-year-olds 7-10/100,000 - United States American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 2000;106:367-376 MMWR. 1997;46:1-24 预计年病例数 WHO对全球尚未普种/或即将有疫苗可预防疾病的分类 极高度优先 高度优先 中度优先 肺炎链球菌性疾病 人乳头瘤病毒感染 甲型肝炎 疟疾* 霍乱 戊型肝炎* 登革热* 流行性脑脊髓膜炎（B）* 乙型脑炎 腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎（ACW135Y） 风疹 狂犬病 水痘 轮状病毒感染 季节性流行性感冒 伤寒 黄热病 WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008;83:1–16 Lancet 2009; 374: 893–902 WHO. Report of a meeting on priorities for pneumococcal and Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine development and introduction. Geneva, February 9–12, 1999. WHO/VB/01.14. /vaccines-documents/DoxGen/