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福建建设项目环境影响评价报告表-沙人民政府
福建省建设项目环境影响
报 告 表
（适用于工业型建设项 目）
项 目 名 称 益胶泥、腻子粉生产加工项 目
建 设 单 位 沙县固防建 加工厂
（盖章）
法 人 代 表
(盖章或签字)
联 系 人
联 系 电 话
邮 政 编 码 365050
收到报告表 日期
环保部门填写
编 号
福 建 省 环 境 保 护 厅 制
填 表 说 明
1、本表适用于可能对环境造成轻度影响的工业型建设项 目。
2、本表应附以下附件、附图
附件 1 项 目建议书批复
附件 2 开发环境影响评价委托函
附件 3 其它与项 目环评有关的文件、资料
附件 4 建设项 目环境保护审批登记表
附图 1 项 目地理位置图：比例尺 1:50000，应反映行政区
划、水系，标明纳污口位置和地形地貌等。
附图2 项 目周围环境图
3 、如果本报告表不能说明项 目产生的污染对环境造成的影
响，应进行专项评价。由环境保护行政主管部门根据建设项 目特
点和当地环境特征，确定选择下列 1-2 项进行专项评价。
⑴大气环境影响专项评价
⑵水环境影响专项评价 （包括地表水和地下水）
⑶生态环境影响专项评价
⑷噪声环境影响专项评价
⑸固体废弃物环境影响专项评价
专项评价工作应按照 《环境影响评价技术导则》中的要求进
行。
4、本表一式六份，报送件不得复印，经环境保护行政主管
部门审查批准后分送有关单位。
一、 项 目基本情况
项 目名称 益
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