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意外伤害所致骨折患儿注意网络功能特征探究 　　【摘 要】目的：探讨意外伤害所致骨折患儿的注意网络功能特征。方法：以34例因意外伤害所致的骨折患儿为病例组，以及按年龄和性别配对的34名健康儿童为对照组，采用神经心理测试软件（ANT）对其觉醒、指向及执行控制三种注意网络效率进行测试与比较。结果：病例组（24.1 ± 16.7 ms）警觉网络效率显著低于对照组（35.3 ± 22.5 ms）（t=2.33，P=0.022）；而在执行控制网络效率上病例组（111.9 ± 43.2 ms）显著高于对照组（92.3 ± 26.0 ms）（t=2.27，P=0.023）；但两组在定向网络效率的比较中差异无统计学意义（P 0.05）。结论：意外伤害所致的骨折患儿可能存在警觉网络和执行控制网络功能的损伤。 【关键词】意外伤害；骨折；注意网络测试；儿童；病例对照研究 【中图分类号】R 473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0137―02 伤害已成为我国0-14岁儿童死亡的首要原因，具有多发、死亡率高、后遗伤残多等特点，给社会、家庭和个人带来了沉重的负担[1]。既往研究普遍认为，儿童意外伤害与注意力障碍、行为冲动及多动等心理行为存在密切的关联[2-4]，然而针对意外伤害儿童的注意力特征，目前国内尚未见有神经心理学领域研究报道。因此，本研究以因意外伤害导致的骨折患儿为病例组，测试其注意网络功能，并通过与健康对照组儿童进行比较，探讨意外伤害儿童的认知注意功能特征，为儿童意外伤害与注意力关系的深入研究提供生物学依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 病例组：2011年6月至12月份在合肥市某家三乙医院骨科住院的骨折患儿，纳入标准：骨折为意外伤害所致，年龄在7～12岁的小学生；排除标准：精神障碍，影响认知功能的器质性脑病或严重全身性疾病，以及病情危重不能完成测试者。对照组：以该院所在市区的1所小学为抽样场所，筛选出2011年度未发生过意外伤害的健康小学生，再按照性别和年龄 11 配对的原则选取对照组儿童。所有被试的视力或矫正视力均正常。 1.2 注意网络功能测试方法 采用注意网络测验（Attention Networks Test， ANT）[5] 来测试意外伤害所致骨折患儿的警觉、定向和执行控制3个网络功能。采用E-prime实验软件编程，电脑屏幕呈现刺激，包括注视点、提示和靶刺激。首先，屏幕中心出现一个注视点呈现400-1600ms；其次，提示信号呈现100ms；第三，中心的注视点呈现400ms；第四，要求反应的靶子呈现，当被试按键反应后靶子立即消失，时间不超过1700ms；第五步屏幕中心呈现注视点，每一个试验程序总时间为4000ms。实验条件可按照提示的情况分为有提示和无提示；按照提示位置与靶刺激呈现位置是否一致分为有效位置提示和无效位置提示；按照一串靶刺激中间箭头方向与周围箭头方向是否一致分为一致的靶刺激和不一致的靶刺激。实验包括336轮试验，包括练习24次和正式实验312轮，约30min，分为3个阶段，中间休息5分钟。 1.4 实验任务 被试眼睛距屏幕约60cm，始终盯着注视点，手指置于键盘反应键上，要求被试迅速判断靶箭头的朝向并按键（单个箭头或一串箭头中间的箭头方向）。记录被试的反应时（RT）和正确率。 1.5 注意网络效率计算 根据Fan等设计的ANT原理，三个注意网络效率可通过不同条件下的反应时减法算出[5]：警觉网络效率=无提示条件RT-有提示条件RT，数值越大提示警觉网络效率越高；定向网络效率=无效空间提示条件RT-有效空间提示条件RT，数值越大提示定向网络效率越高；执行功能网络效率=方向不一致靶刺激条件RT-方向一致靶刺激条件RT，数值越小提示执行功能网络效率越高。 1.6 统计方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。统计方法主要包括一般统计学描述，配对t检验及相关分析等。 2 结果 2.1 基本情况 共获得因意外伤害导致的骨折患儿34例，其中男童23例（占67.6%），女童11例（占32.4%）；平均年龄为9.8 ±1.8岁；下肢骨折19例（占55.9%），上肢骨折15例（占44.1%）；导致骨折的意外伤害类型中，跌落/摔伤25例（占73.5%），意外事故9例（占26.5%）。按照性别和年龄进行11配对，选取34例健康的在校小学生为对照组。 2.2 病例组与对照组儿童的ANT指标比较 对病例组与对照组儿童的警觉网络效率、定向网络效率、执行控制网络效率、平均反应时及平均正确率进行比较，结果显示：病例组（24.1±16.7 ms）警觉网络效率显著低于对照组（35.3±22.5 ms）（t=2.33，P=0.02