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慢性心衰患者临床护理研究 　　【摘要】 目的 探讨对慢性心衰患者应用综合护理措施的疗效。方法 选取70例心衰患者，在心衰常规治疗的基础上给予综合护理措施干预。结果 经过对70例慢性心衰患者进行精心的综合护理措施，无一例死亡，显效53例，有效15例，无效2例，总体有效率97.1%。结论 对慢性心衰患者进行综合护理措施干预疗效显著。 【关键词】 慢性心衰；临床护理；疗效分析 在慢性心衰的临床治疗中，除了药物治疗外，护理措施也占有比较重要的地位。笔者近年在临床中对慢性心衰患者进行综合护理措施干预，明显促进患者的康复，疗效满意，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年4月――2012年10月在我科收治的慢性心衰患者70例，男性41例，女性29例，年龄49-78岁，平均（58.36±6.82）岁，冠心病者24例，高血压性心脏病者18例，风湿性心脏病者12例，慢性肺心病者9例，扩张性心肌病者7例，心功能分级：心功能Ⅰ级者10例，心功能Ⅱ级者19例，心功能Ⅲ级者27例，心功能Ⅳ级者14例。 1.2 方法 所有患者均在心衰常规药物，包括强心、利尿、扩血管等治疗的基础上，均给予综合护理措施，治疗后观察护理疗效。 2 护理措施 2.1 一般护理 给患者营造一个整洁、安静、舒适的住院环境，注意室内的通风与保暖，保持空气新鲜，温湿度适宜；注意卧床休息，休息是减轻心脏负担的有效措施，心功能Ⅱ级者可适当活动，心功能Ⅲ级者要限制患者活动量，重度心功能不全者要绝对卧床休息；定时给患者翻身、拍背，并对骨突部位进行按摩，预防褥疮发生[1]。对于长期卧床的患者应给予口腔护理；对焦虑、烦躁者可适当应用镇静剂。 2.2 饮食护理 由于心衰患者常常有钠水潴留，伴有水肿等症状，所以应指导患者严格控制出入水量，患者的出入水量要准确记录；膳食平衡、补充人体所需的营养物质，增强体质，指导患者饮食宜低盐、低脂饮食。禁食含钠量高的食品，如腌制品、海产品、罐头等，多食高蛋白、高维生索、低脂、清淡食物，限制总热量的摄入，少量多餐[2]。避免食用辛辣刺激的食物及进食过饱，戒烟酒。多食蔬菜，水果等高纤维素性食物，可以保持大便通畅，避免用力排便引起不良事件发生。 2.3 心理护理 心理护理在心衰患者护理中尤为重要，因为精神应激导致的情绪变化在心力衰竭的发病中起重要作用。由于疾病所带来的不适及痛苦，会使患者出现急躁易怒，不安等情绪波动，这些不良的刺激可加重患者机体耗氧量，从而使供应心肌的氧相对减少，可加重心理负担，甚至诱发肺水肿。因此，保持情绪稳定极为重要，护理人员应及时了解患者的心理状态，消除其思想顾虑，向患者做好沟通[3]，给患者讲解疾病的发生、发展、治疗及愈后，讲解情绪变化与疾病的关系，并指导患者家属对患者的生活起居照顾有佳，处处体现出对患者的关怀，使患者避免过度紧张和兴奋。保持一个轻松、愉快的心态，积极配合治疗，以利于病情的稳定和康复。 2.4 病情观察 密切观察病情变化，观察并记录患者精神、神志，面色、心率、心律、呼吸、血压、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿、尿量及药物反应的情况。如发现患者有烦躁不安、或嗜睡、意识模糊，心率增快、乏力、喘闷，尿量减少、肺部闻及大量湿?音或心尖部听诊区闻及舒张期奔马律时，应及时通知临床医师，一旦出现急性肺水肿或突然心衰加重征兆，应立即准备配合抢救[4]。 2.5 输液护理 由于部分心衰患者四肢常有水肿，所以输液时一定要给患者选择弹性好、管腔比较粗，便于穿刺的静脉，避免多次穿刺。行静脉穿刺时要严格无菌操作，患者感觉输液局部疼痛或红肿时应及时更换穿刺部位；尽量避免使用下肢静脉输液，禁选用已发生静脉炎的静脉输液[5]；护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握治疗心衰常用药物的特点，比如在应用硝普钠、硝酸甘油等对血压影响较大的药物时，在应用过程中细心观察患者神志、血压变化，严密监测，另外对于年龄较大的心衰患者要缓慢静脉输液，严格控制液体量。如有问题要早期发现，及时处理，预防不良事件的发生。 2.6 用药护理 在应用强心药洋地黄时，一定要严格按照剂量及适应症使用，用药前监测心率，并熟练掌握洋地黄类中毒症状，用药后如出现头晕、头痛、食欲不振、恶心呕吐等洋地黄中毒反应时，要立即报告医生，以便及时处理；由于利尿剂可导致电解质紊乱，所以应用利尿剂时要监测患者电解质，观察血钠、血钾浓度，随血钾浓度及时处理。另外，利尿剂宜在早晨或日间服用，避免夜间排尿过频影响患者休息[6]；使用扩血管药物应从小剂量开始，根据血压、心率变化及时调整滴速。 3 结 果 3.1 疗效评定标准 显效：患者症状、体征明显减轻或消失，心功能改善2级或以上；有效：症状、体征有所减轻，心功能改善1级以