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腹 部 损 伤 陕西中医药大学附属医院 任占良 【研究生入学考试考纲要求】 腹部损伤的分类、病因、临床表现、诊治原则，常见内脏损伤的特征和处理。 【执业医师考试考纲要求】1．概论：①临床表现；②腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法；③腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征。2．常见腹部内脏损伤：①脾、肝、胰损伤的临床特点；②小肠、结肠、直肠损伤的特点。 【共同要求】 腹部损伤的临床表现、诊治原则，常见内脏损伤的特征。 病 理 病理方面引起组织的断裂、坏死、出血、渗漏、和功能障碍。 1、空腔脏器破裂：腹膜炎和继发性感染为主 2、实质性脏器破裂：出血致失血性休克的发生。 3、损伤排序：小肠、脾、肝脏、肾脏、大肠、肠系膜、胃十二指肠和胰脏。 单纯腹壁损伤 实质性脏器（肝、脾、肾、胰等）损伤： 主要表现为内出血，休克，腹膜炎 空腔脏器（肠、胃、胆囊、膀胱等）损伤： 主要表现为腹膜炎及胃肠道症状；迅速扩散至全腹部，导致感染，甚至感染性休克。胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。 空腔、实质脏器兼有损伤 诊 断 问题一、有无内脏损伤？ 详细了解受伤史：时间，地点，致伤条件，姿势，伤情变化及处理情况。 重视全身情况的观察：脉搏，呼吸，体温，血压。