农村居民社会经济状况对健康风险的影响研究_来自江苏省北部五县的调研思考.docx

3农村居民社会经济状况对健康风险的影响研究——来自 3 农村居民社会经济状况对健康风险的影响研究 ——来自江苏省北部五县的调研思考 王翌秋 苏 群 吕美晔 [ 摘要 ] 本文以社会经济地位指数 (SE S) 作为社会经济状况的指标, 分析了居民收入水平、受教育程 度和职业状况对健康风险的影响。 分析结果表明, 良好的社会经济状况有利于缓解居民健康风险, 较好的 经济状况可以部分地抹平其他因素给健康带来的风险, 但经济状况较差的居民则不具备这种收入平滑健康 风险的能力。 [ 关键词 ] 社会经济状况 健康风险 影响因素 [ 中图分类号 ] F 323189 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1003—7470 (2009) —11—0084 (05) [ 作者 ] 王翌秋 苏 群 吕美晔 讲师 南京农业大学经济管理学院 江苏南京 210095 教授 博士生导师 南京农业大学经济管理学院 江苏南京 210095 助理研究员 江苏省社会科学院 江苏南京 210013 一、 引言 为, 例如积极的疾病预防行为, 健康的生活方式等; 后者包括社会经济状况、 个人和家庭特征、 自然环 境等难以改变的或在短期之内难以改变的因素。 由 于个人和家庭特征、 自然环境等难以改变, 因而我 们可以通过积极地进行社会化的风险防范, 改变影 响健康风险的社会经济因素来达到降低居民健康风 险 的 目 的。 社 会 经 济 地 位 指 数 ( So c io eco nom ic s S ta tu s, SE S) 是社会阶层的测量指标, 社会各阶层 由于社会经济地位的差异, 可能会面临不同的健康 风险。 由此, 本文提出假定一: 较好的社会经济状 况可以促进居民获得资源的能力和机会, 有利于降 低居民的健康风险。 在影响居民健康风险的社会经 济状况一组因素中, 收入是一个最重要的变量。 第 三次全国卫生服务调查表明, 低收入人群可得的公 共服务处于较低水平, 而且经济水平较低的农村地 区每千人的患病卧床率、 休工率、 休学率均高于经 世界卫生组织的调查表明, 健康风险的最大负 担通常由脆弱群体—— 贫苦者、 很少受到正规教育 和 低等职业的人群承担 ( 第 55 届 世 界 卫 生 大 会, 2002) 。在计划经济体制下, 合作医疗是我国农民应 对健康风险的最主要手段。上世纪 80 年代后, 农村 医疗事业发展缓慢, 合作医疗失去了集体经济的支 撑和由于自身管理的问题而逐渐衰退, 农村居民丧 失了医疗保障的覆盖, 因病致贫、 看病难、 看病贵 等一系列问题日益突出。 据第三次全国卫生服务调 查显示, 3816% 的农民因经济困难应就诊而未就诊, 7514% 的农民因经济困难应住院而未住院。〔1〕因此, 本文关注农村居民的健康风险及影响因素具有现实 意义。 健康风险的影响因素可以分为可控制因素和非 可控制因素两类: 前者是指因人而异的健康相关行 3 本文系 2007 年国家社会科学基金项目“推进农村新型合作医疗制度研究”( 编号: 07BJ Y097) 、2006 年国家教育部人文社会科学基金 项目 “新型农村合作医疗制度的政策效果研究—— 以江苏省为例” ( 编号: 06JA 790054) 和南京农业大学经济管理学院科研项目 “农村居民 就诊单位选择行为分析” ( 编号: 2008- 01) 的阶段性研究成果。 济水平较高的农村地区。〔1〕由此, 本文提出假定二:低收入居民面临的健康风险因素更为广泛, 居民拥 有较高的收入水平能通过提高公共服务利用和人力 资本投资的方式部分地抹平其他不利于健康的因 素。量表示。 收入会影响到医疗服务的可获性, 较低的收入水平会使居民获取生活基本要素的能力受到限 制, 缺乏对诸如营养、 住房和医疗保健的基本消费 能力; 教育变量作为人力资本, 可以反映居民获取 资源的能力; 职业特征可以反映出居民的社会地位 和与工作相关的风险, 也反映出居民在社会生活中 的排斥或融入状 济水平较高的农村地区。〔1〕由此, 本文提出假定二: 低收入居民面临的健康风险因素更为广泛, 居民拥 有较高的收入水平能通过提高公共服务利用和人力 资本投资的方式部分地抹平其他不利于健康的因 素。 量表示。 收入会影响到医疗服务的可获性, 较低的 收入水平会使居民获取生活基本要素的能力受到限 制, 缺乏对诸如营养、 住房和医疗保健的基本消费 能力; 教育变量作为人力资本, 可以反映居民获取 资源的能力; 职业特征可以反映出居民的社会地位 和与工作相关的风险, 也反映出居民在社会生活中 的排斥或融