呼吸机的使用与护理 课件.pptVIP

氧中毒的预防 尽量避免氧浓度大于60% 机械通气时患者出现呼吸急促、干咳等氧中毒症状时应检测血气 暂无有效逆转氧中毒方法适当补充维生素C和E可配合预防其发生 通气不足 原因： 分泌物排出不畅 气道阻塞 也可见于呼吸机参数设置不当 呼吸机回路漏气、阻塞 自主呼吸与呼吸机对抗 通气不足的预防 分泌物粘稠不易排出时可加强气道湿化充分吸引 如支气管痉挛立即通知医生，按医嘱应用支气管扩张剂 导管套管移位及时调整必要时更换 查看呼吸机各参数 呼吸性碱中毒 分钟通气量过高或病人自主呼吸过快 吸呼比不妥呼气时间长通气过度 呼吸性碱中毒的预防 去除过度通气的病因如病人疼痛、紧张焦虑等 呼吸频率在16—20次/分 正确设置吸呼比 低血压 原因 患者存在血容量不足或心功能不全机械通气对循环的抑制更显著 胸腔内压力升高，右心房与周围静脉压差减小，静脉回流减小 机械通气还对心肌收缩力产生负性作用，冠状动脉血流减少 低血压的预防 加强原发病的治疗，改善循环状态，合理调 节通气参数，使平均气道压下降，减轻对循 环功能的影响。 增加静脉回流，恢复正常的心输出量 呼吸机依赖 原发疾病未得到改善或继发并发症 呼吸驱动力不足或呼吸肌疲劳 营养不良或水、电解质失调 病人心理上对呼吸机的依赖 呼吸衰竭诱因未完全去除 撤机方法不当 呼吸机依赖的预防 注重原发病的控制盒诱发因素的去除 改善患者的一般状况，补充营养。 保持内环境稳定，恢复中枢和呼吸肌功能 消除病人顾虑，争取患者配合，选择正确撤机方法 对于在机械通气前就判为无法撤机的要适当选择适应证 腹胀 原因： 多因为气囊充气不足，吸入气体可从气囊经口鼻逸出，引起吞咽反射亢进导致胃肠胀气 腹胀的预防 密切观察气管插管、气管套管的位置如有异常及时通知医生 定期监测气囊压力 发生腹胀给予腹部按摩或热敷 通知医生按医嘱应用促进胃肠蠕动的药物 注意事项 不要关闭报警提示音 不要在呼吸机上放置有液体的瓶子或托盘以免液体进入机器引起火灾或断电 在对病人使用前对机器进行密闭性测试 气管插管病人调整呼吸管道方向时有专人保护观察气管插管外露部位避免损伤气道 对接好呼吸管道的呼吸机使用前锁紧机器前轮 注意事项 使用呼吸机应随时备有后备通气设备 避免在呼吸机1.2米内接打电话，避免干扰 使用5000小时或一年请厂家工程师对机器进行一次常规检修 不要对机器内部消毒 * 靠自身动力和控制能力来实现各种功能的一种机器。 * * * * * 呼吸机病人的护理 神经内一科 黄丹 什么是呼吸机? 呼吸机　是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复 。 呼吸机的分类：有创和无创 有创机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况下进行的机械通气。 无创机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，而是使用面罩进行机械通气。 呼吸机的基本结构 连接管道 连接呼吸机和患者的管道 动力和气源 提供压缩空气和氧气的混合气体 主机 是呼吸机的核心，起控制呼吸作用 呼吸机工作原理 Water trap 呼气阀 Insp filter 湿化器 (MR730) 气管插管 病人 呼吸机 吸气管道 呼气管道 机械通气的目的 呼吸机治疗的目的主要为: 1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 2.减少呼吸肌的做功。 3.肺内雾化吸入治疗。 4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 常用的呼吸机通气模式 CMV （机械控制通气） SIMV（同步间歇指令通气） AMV（机械辅助通气） PSV （压力支持通气） PEEP（呼气末正压） 常规参数 潮气量 VT 8—12ml/kg 呼吸频率 f 12—24次/分 吸气时间 Vi 0.8---1.2秒 氧浓度 FIo2 40—60% 呼气末正压 PEEP 0—15cmH2O 吸呼比 I:E 1:1.5-2 呼吸机与病人的联接方式 1.紧闭面罩。 2.经口气管插管。 3.经鼻腔气管插管。 4.气管切开插管。 机械通气的监测（1） 临床表现 神志及精神状况 神志和精神状况好转提示机械通气使用适当，反之则可能不适当 呼吸情况 使用适当时呼吸平稳，反之呼吸增快，呼吸困难加重 循环情况 注意对血压、心率的影响 注意患者自主 呼吸频率、节律与呼吸机是否同步 机械通气的监测