copd的健康宣教 .ppt

呼吸肌锻炼 缩唇呼吸 缩唇呼吸可减慢呼吸频率、增加潮气容积以及改善动脉血气分析结果。 方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min 运动锻炼 方法：根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10min，每天4~5次，适应后延长至20~30min，每天3~4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1~2周后可使心肺功能显著改善。 全身性呼吸体操锻炼 在腹式呼吸练习的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼，即腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，进一步改善肺功能和增强体力的作用。 方法：见视频链接 氧疗 COPD稳定期患者进行长期氧疗可以改善生存率。并对血流动力学、运动能力、肺脏机械力学。及精神状态有益处。 一般经鼻导管吸氧，流量1-2L∕min, ＞15h ∕d. 氧疗的益处 氧疗在于纠正低氧血症、预防缺氧的发生，提高生活质量 长期氧疗明显提高生存率、改善运动耐量、睡眠及认知状态 --给予慢性呼吸衰竭的患者长期氧疗（ ＞15h ∕d）能够提高生存率，并对肺血流动力学、血液学改变、运动能力、肺机械力学，以及精神状态有良好的影响。 COPD如何家庭氧疗 对于慢性阻塞性肺疾病患者，特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应低流量持续给氧，一般控制在1~3升/分钟，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少12~15小时；如有条件每日氧疗时间达到18小时以上，效果更佳；提倡夜间带氧睡眠；定期检查氧气装置，注意用氧安全。 通气支持 目前无创通气在稳定期COPD中的应用还存在争议，缺乏足够的证据 对COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者使用无创通气具有较好的效果 营养支持 低碳水化合物高蛋白饮食，注意补钙 注意补充维生素C和维生素A 高纤维饮食，多吃蔬菜和水果，预防便秘 注意饮水，避免痰液粘稠，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激的食物 少量多餐，每日5~6餐为宜，餐后适量运动 　　　谢　　谢！ 慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 的健康宣教 二病区 周 洁 慢性阻塞性肺疾病（COPD)的定义 COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。 COPD的病理生理 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。按累积肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于两者之间的混合型三类。以小叶中央型多见。 病理生理改变包括：气流受限和气体陷闭、黏液高分泌、气体交换异常和肺动脉高压。 COPD离你有多远 大部分时间都有咳嗽 大部分时间都有咳痰 和同龄年人相比易气促 40岁以上 有吸烟史 COPD的最重要的发病因素 吸烟 吸烟 吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高 烟草中的化学物质损伤气道，使气道净化能力下降 吸烟使肺泡巨噬细胞和中性粒细胞聚集和活化，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成 戒烟是最有效的也是成本效益最佳的降低发生COPD风险，并延缓其进展的单一干预措施。 其他致病因素 职业粉尘和化学物质 烟雾、变应原 空气污染 大气中的有害气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气） 感染因素 与慢性支气管炎类似 COPD的主要临床症状 慢性咳嗽：首发症状。初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰。少数病例虽有明显气流受限、但无咳嗽症状。 咳痰：白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨较多 气促或呼吸困难：标志性症状，焦虑不安的主要原因，早期活动后明显，后期加重，休息时也感到气促。 喘息或胸闷：不是特异性症状。重度或急性加重时出现。 其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。 急性加重早发现 COPD 和平时相比感到气急加重 COPD 和平时相比痰量增多 COPD 和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液 健康教育 COPD 营养支持 长期氧疗 药物治疗 预防感染 心理支持 教育管理 呼吸肌锻炼和运动锻炼 教育管理 教育与督促患者戒烟 使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识 掌握一般和