copd社区健康教育 .ppt

COPD(chronic obstructive pulmonary disease)患者的社区健康教育 案例 吴某，男，55岁，退休干部，患慢性阻塞性肺炎12年，多次戒烟，效果不佳。近期由于天气变化，感冒。能遵医嘱按时用药。根据该病例你认为存在什么问题？应该如何进行健康教育？ 主要问题 什么是COPD? 1 2 患者存在哪些健康问题？如何护理？ 3 如何进行copd的社区健康教育？ 4 什么是健康教育？  copd是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。 慢性支气管炎( Chronic Bronchitis） 　指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 　临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 阻塞性肺气肿（Obstructive emphysema) 　　　指肺部终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气道气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 什么是COPD? 1 注意: 　慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完全可 逆的气流受限时则诊断COPD。 评估 计划和实施 评价 2 什么是健康教育？ 健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生和保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。 1流行病学 2生理方面 3心理方面 4物理环境方面 5行为方面 6社会文化方面 7保健体系方面 过程评价（找出问题，及时调整） 效果评价（对象的知识、态度和行为水平） 结果评价（针对目标进行评价，重点是长期目标） 诊断 客户存在的健康问题 3 4 社区预防 生理治疗与心理治疗 健康指导与宣传 常见病和多发病，占全球所有死因的第四位 2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第五位 在我国，是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病 COPD是“沉默的疾病” 世界慢性阻塞性肺疾病日(每年11月第三周的周三 ) 评估 流行病学 评估 行为与物理环境 1.吸烟与慢支的发生有密切关系，是最危险的因素。 国外资料：COPD患者80～90%吸烟；而吸烟者约有15～20%患COPD。 国内资料：单纯由吸烟引起者占42%，吸烟加慢性气道炎症引起者占31%。 2.长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，均可导致与吸烟无关的COPD。 评估 生理与心理因素 感染是COPD的重要因素之一，见于病毒感染,细菌感染,支原体感染。 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶对组织有损伤和破坏的作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶有抑制功能，蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 生活和工作压力大，机体免疫力下降，机体抵抗外界病毒与细菌等病原微生物的功能下降，易感染。 缺乏坚定的自制力。 评估 社会文化与保健体系方面 烟草危害已经成为当今世界最严重的公共健康问题之一。全世界75%的吸烟者在发展中国家。我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，分别占全球总量的1/3。目前全国有3·5亿多人吸烟，每年死于由于吸烟的相关疾病的人数达100万人，超过了结核病，艾滋病、车祸和自杀等死亡人数的总和。 缺少戒烟文化氛围 戒烟体系不够全面 诊断 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关 知识缺乏：缺乏与戒烟有关的知识 潜在并发症：慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭 焦虑：与健康状态下降、病情加重有关 社区预防 一级预防：病因预防 目的：减少发病率，以控制主要危险因素为主要内容，以健康 教育和健康促进为主要手段。 措施：①健康教育、有效戒烟。 ②长久、彻底改善环境、劳动卫生和空气质量。 ③通过体育活动、耐寒能力锻炼增强体质。 ④合理使用通风、防尘、空调设备，预防感冒和下呼吸 道感染。彻底实施人群一级预防是降低COPD发生率的 关键。 社区预防 二级预防：临床前预防 目的：是通过筛查达到早诊早治，并坚持长期随访是成功治疗COPD的关键。 筛查对象：①出生时低体重或早产儿或营养不良儿或儿时反复呼吸道感染者； ②有家族史或另一孪生者已患COPD而本人无症状者； ③具有五年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者； ④连续吸烟十年以上或吸烟指数达300以上者； ⑤长期职业性暴露或生活在粉尘、烟雾、拥挤、潮湿、通风不良环境的 人群。