动静脉内瘘闭塞原因分析与护理措施.doc

学位论文 动静脉内瘘闭塞原因分析与护理措施 申请人：钱蔓华 学科（专业）：护理学 指导教师：黄黎 2010年 9 月  网络教育学院 毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书 专业班级 护理学 层次 专升本 姓名 钱蔓华 学号 200808110435 一、毕业设计（论文）题目 动静脉内瘘闭塞原因分析与护理措施 二、毕业设计（论文）工作自2010 年 6 月 25 日起至 2010 年 10 月 11 日止 三、毕业设计（论文）基本要求： 1. 选题具有科学性、先进性、可行性及实践性 2. 背景及意义清楚 3. 目的、目标清楚 4.关键词定义明确 5.文献查阅充分、书写有一定的逻辑性 6.设计、抽样、方法及技术路线清楚、符合要求 7.结果展现正确，运用了相应的统计方法 8.讨论围绕结果，运用了相关的参考文献 9.推论及建议没有超出研究范围 10.论文基本数字8000字以上，书写符合科技文章的写作要求，具有可读性和科学性 指导教师： 网络教育学院 毕业设计(论文)考核评议书 指导教师评语： 建议成绩： 指导教师签名： 2010年月日 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日 论文题目：动静脉内瘘闭塞原因分析与护理措施 学科（专业）：护理学 申请人：钱蔓华 指导教师：黄黎 摘 要 目的：随着患者透析龄的延长、人口老龄化以及糖尿病、高血压、周围血管疾病的发病率逐年增加，自体动静脉内瘘的建立愈加困难，其相关并发症也越来越多，部分内瘘吻合失败是长期透析病人面临的主要问题。本文通过总结我院15年来937例(1226次)血液透析患者自体动静脉内瘘术的临床资料，探讨影响动静脉内瘘术成功的因素，同时评估在不同时期手术方式、手术部位对动静脉内瘘术的影响。 方法：回顾性地对1994年1月-2008年10月我院住院行自体动静脉内瘘手术的937例患者的临床资料及辅助检查资料进行调查。每个患者的性别、年龄、原发病、透析时间等一般情况及手术时间、部位、方式、24小时内瘘通畅率、术后并发症等手术情况及辅助检查结果。计算手术的成功率，探讨不同阶段患者年龄、原发病、血压、血糖、血脂、血红蛋白、心功能状况及血管因素、血栓形成对内瘘成功的影响，比较自体内瘘在不同时期不同部位、不同方式对手术成功率的影响。 结果：1、自2005年1月-2009年10月第一、第二、第三阶段的手术成功率分别为93%、91%、90%，总成功率为90.29%，无统计学差异(P0.05)。2、三个阶段鼻咽壶部、前臂动静脉内瘘术临床效果无显著差异(P0.05)。3、血管端侧吻合术建立动静脉内瘘优于端端及侧侧吻合术,差异具有显著性(P0.05)。。 结论：1、自体动静脉内瘘是维持血液透析的主要血管通路，导致内瘘失败的主要原因是血栓形成，老年、糖尿病、低血压、高脂