医学资料-静脉自控镇痛泵在晚期癌症患者疼痛护理中的应用PPT课件.ppt

静脉自控镇痛泵在晚期癌症患者疼痛护理中的应用 背景 80 %～90 %疼痛患者因疼痛影响睡眠、情绪、饮食和日常活动 ,国际上已将疼痛列为第五生命体征。长期以来,晚期癌症患者的疼痛没有得到有效控制。 为了减轻患者痛苦,本院将静脉自控镇痛泵用于晚期癌症患者,并与间断肌内注射盐酸哌替啶镇痛进行比较,现将结果报告如下。 　对象 对照组：2005 年3 月至2006 年3 月，60 例，男36 例,女24 例;年龄42～68 岁;体重48～70 kg ;胃癌30 例,肝癌10 例,肺癌12 例,其他癌8 例。 观察组：2006 年4 月至2007 年6 月，60 例，男38 例,女22 例;年龄35～72 岁;体重50～72 kg ;胃癌18 例,肝癌24 例,肺癌14 例,其他癌4 例。 用视觉模拟评分法( VAS) 评估患者疼痛,均 5 分;镇痛时间15～65 d。 　镇痛方法：观察组 使用微量止痛泵,以医用硅胶囊收缩力为动力,用流量控制管控制药液流速,实现微量持续输注。 在使用微量止痛泵前先静脉注射盐酸哌替啶50 mg ,再以2 ml/ h速度24 h 连续维持,当患者感觉疼痛时可通过止痛泵的自控按钮增加用药0. 5 ml/ 次。 药液配制:地塞米松5 mg、格拉司琼6 mg、吗啡30 mg 加生理盐水至100 ml 。 产品性能:标称容量100 ml ,标称流量2 ml/ h ,有效输注量97 ml ,自控药液剂量0. 5 ml ,自控给药间隔时间15 min ,注入精度±10 %。 对照组 患者VAS 评分 5 分时肌内注射盐酸哌替啶100 mg/ 次,间隔时间 4 h 。 评价指标 对疼痛评价采用VAS 评分法,0 分表示无痛,3 分表示轻微疼痛,4～6 分表示比较疼痛,7～10 分代表难以忍受的最剧烈疼痛,在用药后7 、15 、30 、60 d 时评价;观察两组用药后不良反应。 统计学方法　所获数据用均数±标准差(.x ±s) 表示,采用t 检验及x2 检验。 　结　　果 　两组疼痛程度比较 　两组使用止痛药后的不良反应 　讨　　论 　晚期癌症患者镇痛意义 　静脉自控镇痛泵的镇痛原理及效果 　使用静脉自控镇痛泵的注意点 晚期癌症患者镇痛意义 根据WHO 统计,全世界每年新发癌症患者700 万,其中至少有400万患者忍受着癌症疼痛的折磨,而晚期癌症患者疼痛则高达60 %～90 % ,有的甚至是剧烈的疼痛。为此,WHO 提出到2000 年达到在全世界范围内“让所有癌症患者不痛”的目标,从而提高癌症患者的生存质量。 静脉自控镇痛泵的镇痛原理 有研究表明 ,持续的伤害性刺激能够使中枢神经致敏,神经元对疼痛刺激的阈值降低,从而使疼痛的强度和持续时间增加。因此使用止痛药最佳的时间是疼痛尚未开始时,所需剂量较疼痛剧烈时要小,镇痛效果亦好。 静脉自控镇痛泵的镇痛效果 静脉自控止痛泵采用自动输注装置, 防止血药浓度低于有效浓度,并可通过锁定时间的安全设置防止药物过量,有效避免了对照组间断用药方法的不灵活、有依赖性、不及时及血药浓度不稳定等缺点。 表1显示观察组的镇痛效果明显优于对照组,且消除了90 %患者的睡眠障碍,在提高生活质量的同时也明显改善了患者的心理状态。 使用静脉自控镇痛泵的注意点 使用静脉自控镇痛泵也有潜在的危险,如嗜睡、呼吸抑制等。本组6 例出现嗜睡,其中1 例因舌后坠而致呼吸梗阻,经及时开放气道及加强监测后无不良后果。 因此护士应提高警惕,了解静脉自控止痛泵所用药的药理作用及不良反应,严密监测氧饱和度、呼吸、血压、心率等,注意评估患者一般情况,以及时发现及处理各种不良反应。 * *