新修订危重症患者院内转运的安全管理 .ppt

该病人转运流程及注意事项： 转运过程： 搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、通畅 患者体位：去枕平卧位，头偏向一侧 固定好骨折部位，专人托扶肢体 密切观察病情：护士站在病人头侧，可一手搭颈动脉或桡动脉 防范意外：上好护栏，控制车速 保持病人舒适，注意保暖 病例思考二： 患者××,男,43岁,因“车祸外伤致右下肢疼痛，出血伴活动障碍2小时”入院。 入院时HR:93次/分， BP:96/57mmHg，SpO2:94%，予以鼻塞吸氧5L/分，开放两路静脉通路补液、扩容，待其HR:89次/分， BP:117/63mmHg，SpO2:98%时，行CT检查示右股骨干骨折、右股动脉破裂、右下肢多发性骨折。骨科会诊直接送入手术室治疗。 该病人转运流程及注意事项： 交接注意事项： 双方共同交接 交接内容全面:包括姓名，性别、年龄，诊断，治疗，病情变化，护理，特殊检查结果，效果评价，心理状况，管道（输液，导尿管），病历检查报告单等资料 交接条理清晰，重点突出 接不清就问，接不全则提 动作轻柔，保护患者隐私，注意保暖 交清方可 完整填写交接单 抢救记录： 时间 护理记录 16:20 转出急诊科，HR:87次/分， BP:126/57mmHg，SpO2:97%，R:24次/分 16:30 转入手术室,HR:95次/分BP:152/77mmHg, SpO2:98%,R20次/分 16:40 发现右下肢伤口突然出血,急救给予加压包扎止血 16:50 BP不能测出 17:00 心跳,呼吸骤停胸外心脏按压,气管插管,转移病人复苏室抢救 18:20 抢救无效死亡。 医疗诊断: 1、失血性休克 2、右股骨干骨折 3、右股动脉破裂 4、右下肢多发性骨折 此病例发生的可能原因是什么? ? ? 如何预防呢??? 总 结 转运前病人的病情越稳定越好； 技术是基础，制度是生命线，责任心是根本； 两超三预四抓： 超前教育，超前监督； 预想预查预防； 抓易出差错的人、时间、环节、部门 危重病人最理想的转运：当作一个流动、无缝、连续的ICU环境。 解除危重症患者转运危险因素的对策 提高急救搬运技术，为安全转运打好基础? 科主任护士长定期组织医护人员进行急救搬运技术培训，形式有业务讲座，外出参观学习，模拟人操作示范训练，考核，竞赛等，从而熟练掌握了各项急救搬运技术。如心肺复苏，气管插管，人工呼吸，静脉留置管道，多种急救仪器的使用，不同病人的搬运技术，不同病种的转运卧位等，为抢救转运急危重病人打下了良好的基础，赢得了时间，使患者在急救现场及时得到了正确有效的初步急救，维持了患者生命体征平稳，安全转运到医院或相应的专科病房进行确定性的治疗。 解除危重症患者转运危险因素的对策 迅速综合评估病情，列出首优问题，稳定病情? 转运前对病人综合情况的评估是转运安全的基础，急救现场评估病情时，首先对危及患者生命的首优问题及时迅速做出评估，如病人的神志是否清醒，气道是否通畅，有无自主呼吸，脉搏和血压等进行评估后迅速进行处理，心跳停止者立即清理呼吸道行心肺复苏，建立静脉通路吸氧等先抢救生命，待抢救初步的成功后，病情许可的情况下再进行全身性评估，如肢体的活动，有无骨折及其性质等并给简单有效的包扎固定，尽量缩短现场急救时间，迅速转运。同时了解病情伤情的病因及发病时间，出血量多少等，以便给转运途中的连续抢救和监护提供信息，稳定病情，安全转运。 解除危重症患者转运危险因素的对策 转运前做好各项准备工作? 院内转运病人时，转运前要认真检查病人携带的各种治疗管道连接是否紧密，静脉用药有无渗漏，途中是否够用，留置气管插管者要标明深度的刻数，必要时记录，防止移位等，同时依据不同的病种备用不同的急救药品和设备以及转运工具，保持功能良好。转运人员要熟悉途中所进行的治疗护理措施，认真核对转送病人药品和物品，了解病人的心理状态，与接收科密切合作联系，做好接收准备，使病人安全的转送到接收科室顺利地接受治疗。院外转运患者时，尽管病情危急，也要快而稳地边抢救边检查留置管道是否牢固，保持长度适宜，防止途中扭曲拉紧影响治疗效果，确保安全转运。 解除危重症患者转运危险因素的对策 加强途中急救监护，维持生命体征平稳? 当确定转运病人时，搬运要求动作准确，并做到轻、稳、快，避免震动，病情危重或颈腰椎骨折的病人要3～4人同时搬运，保持头部躯干成直线位置。推车搬运时保持头部在大轮端，可因大轮转速慢、稳而减轻震动。上下坡时头部始终在高处端，以免引起患者不适， 急救车搬运病人时，尽量保持快而稳速行驶，减少颠簸，不仅有利于实施急救措施