［内科护理学教案］呼吸系统疾病病人的护理.doc

课程名称 内科护理学 教材名称 《内科护理学》 （第四版） 授课时间 2008年09月22 日 授课对象 2006级护理学 专业本科 年 月 日 教学内容 第二章 呼吸系统疾病 第四节 肺炎 计划学时 2学时 教材分析 重点 1.肺炎的分类、临床表现、诊断及治疗 2.肺炎球菌肺炎的病理、临床表现 难点 1.各型肺炎的临床表现、诊断 2.肺炎的鉴别诊断 教学目的 1.掌握肺炎的分类、临床表现、诊断及治疗 2.熟悉肺炎球菌肺炎的病理、临床表现 3.了解各型肺炎的临床表现、诊断 教学方法 教 具 讲授、提问、讨论、CAI课件 新内容新知识（注明来源及所占比例） 社区获得性肺炎和医院获得性肺炎有何不同特点，来自 《华结核和呼吸杂志》，占10% 外语 关键词 Pneumococal pneumonia, streptococcus pneumonia, lobar pneumonia 参考资料 《中华结核和呼吸杂志》，2006年10月第6期，人民卫生出版社 课 堂 设 计 主要内容题目 拟用时间 表达方式 导课 5min 讲授 第二章呼吸系统疾病 第四节 肺炎 一、肺炎定义、 5min 讲授 二、流行病学 5min 讲授 三、病因发病机制和病理 10min 提问、讲授 四、分类 5min 讲授 五、临床表现 10min 提问、讲授 六、诊断、鉴别诊断 5min 讲授 七、治疗 10min 讲授 八、预防 5min 讲授 肺炎链球菌肺炎 15min 讲授 其他类型肺炎 10min 讲授 小结 5min 讲授 教 学 过 程 导课 5min 第二章呼吸系统疾病 第四节 肺炎 一、定义 5min 二、流行病学 5min 三、病因、发病机制和病理 10min 四、分类 5min （一）解剖分类 1.大叶性肺炎 2.小叶性肺炎 3.间质性肺炎 （二）病因分类 1.细菌性肺炎 2.非典型病原体所致肺炎 3.病毒性肺炎 4.肺真菌病 5.其他病原体所致肺炎 6.理化因素所致肺炎 （三）患病环境分类 1.社区获得性肺炎 2.医院获得性肺炎 五、临床表现 10min 六、诊断与鉴别诊断 5min （一）确定肺炎诊断 1.肺结核 2.肺癌 3.急性肺脓肿 提问：肺炎是由哪些因素导致的？ 难点 讲授 提问：肺炎病人有哪些症状呢？ 重点 教 学 过 程 4.肺血栓栓塞症 5.非感染性肺部浸润 （二）评估严重程度 主要标准 1.需要有创机械通气 2.感染性休克需要血管收缩剂治疗 次要标准 1.呼吸频率≥30次/分 2.氧合指数≤250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍、定向障碍 5.氮质血症（BUN≥20mg/dl） 6.白细胞减少（WBC＜4.0×109/L） 7.血小板减少（PLT＜10.0×109/L） 8.低体温（T＜36℃） 9.低血压，需要强力的液体复苏。 符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎 （三）确定病原体 七、治疗 10min 八、预防 5min 肺炎球菌肺炎 15min （一）病因和发病机制说明肺炎球菌的生物学特性、分型和致病性，机体的抵抗力和诱发因素。 （二）病理肺炎球菌不损害肺泡结构，引起肺泡内的浆液和细胞浸润的 新知识 讲授 难点 教 学 过 程 实变。消散后肺泡结构完全恢复正常，病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧。 （三）临床表现1.典型的临床表现 2.严重中毒症状，包括消化道症状以及末梢循环衰竭的症状。 3.体征典型实变不多见。 4.实验室检查和Ｘ线表现。 （四）并发症 感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎 （五）诊断和鉴别诊断1.诊断：症状、体征、血白细胞增多，痰（和血）细菌培养和Ｘ线检查作出诊断。 2.鉴别诊断 （1）与其它细菌性肺炎相鉴别。 （2）与胸膜炎、肺脓肿、肺结核、肺梗塞、肺癌鉴别。 （六）治疗 1.抗菌药物治疗 2.支持治疗 3.并发症的处理 其他类型肺炎 10min 葡萄球菌肺炎 简要说明金黄色葡萄球菌肺炎的临床类型、发病原理、 病理特点、临床症状、诊断和治疗。 肺炎克雷白杆菌肺炎? 简要说明肺炎克雷白杆菌肺炎为革兰染色阴性杆菌肺炎中最常 讲授 教 学 过