压疮预防和护理课件讲述.pptVIP

Ⅰ期：瘀血红润期 [ 临床表现 ] 临床表现： 红、肿、热、触痛、麻木 Ⅱ期：炎性浸润期 [ 临床表现 ] 临床表现：皮肤转紫红色，红肿扩大、变硬；水疱形成、破溃、露出潮湿、红润、清洁的创面 Ⅲ期：浅度溃疡期 [ 临床表现 ] 临床表现：水泡扩大、破溃，创面有黄色渗出液、有脓液覆盖、感染，溃疡形成 Ⅲ期： 坏死溃疡期 [ 临床表现 ] 感染达肌肉、骨膜、组织溃烂，创面大，脓液多，坏死组织呈黑色，有臭味，甚至败血症 五、压疮的治疗与护理 压疮发生后，应在积极治疗原发病的同时，实施全身治疗，增加营养摄入，提 高机体抵抗力，并加强局部治疗和护理。 Ⅰ期：瘀血红润期护理原则: 去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展.致病 去除致病加强护理,防止压疮继续发展 五、压疮的治疗与护理 Ⅰ期：瘀血红润期护理措施: 增加翻身的次数,避免局部组织受压过久;避免潮湿,摩擦的刺激;改善全身营养状况等。致病 去除致病加强护理,防止压疮继续发展 五、压疮的治疗与护理 Ⅱ期：炎性浸润期护理原则: .应保护皮肤，避免感染. 致病 五、压疮的治疗与护理 Ⅱ期：炎性浸润期护理措施: 未破的小水泡要减少摩擦，防止破 裂感染，让其自行吸收。大水泡用 注射器抽出水泡内的液体，再涂上 消毒液，最后用无菌敷料包扎。 可用紫外线、红外线烤灯配合 致病  五、压疮的治疗与护理 Ⅲ期：浅度溃疡期： 此期护理原则是解除压迫，清洁疮面，促进愈合。 护理措施：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟。 致病 五、压疮的治疗与护理 Ⅲ期：浅度溃疡期： 照射后以外科换药法处理疮面。还可采 用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶 原膜等贴于疮面治疗。 五、压疮的治疗与护理 Ⅲ期：坏死溃疡期 此期护理原则：是去除坏死组织，促进肉芽组 织生长，保持引流通畅，促进愈合。 护理措施：采用清热 解毒、活血化淤、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。 致病 五、压疮的治疗与护理 Ⅲ期：坏死溃疡期 如疮面有感染时，轻者可用生理盐水0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及缚料包扎，1-2天更换一次。. 五、压疮的治疗与护理 Ⅲ期：坏死溃疡期 还可采用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长。 形成性练习 1. 发生褥疮的最主要原因是: a. 局部组织受压过久 b. 病原微生物侵入皮肤组织 c. 机体营养不良 d. 皮肤过敏反应 e. 皮肤受潮湿、摩擦刺激 2. 在身体空隙处垫以软枕的作用是 a. 架空受压部位 b. 降低受压局部皮肤所承受的压力 c. 减少皮肤受摩擦刺激 d. 固定体位 e. 按压创面，作离心方向按摩 3.炎性浸润期褥疮出现小水疱，正确的处理是 a. 剪去表皮 b. 涂厚层滑石粉并包扎 c. 抽出水疱内液体 d. 揭去表皮贴新鲜鸡蛋内膜 e. 按压创面，作离心方向按摩 4. 患者林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，有水泡且水泡表皮剥脱，创面红润，无脓液。判断褥疮的分期为 a. 瘀血红润期 b. 炎性浸润期 c. 浅度溃疡期 d. 坏死溃疡期 e. 修复期 4. 患者林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，有水泡且水泡表皮剥脱，创面红润，无脓液。判断褥疮的分期为 a. 瘀血红润期 b. 炎性浸润期 c. 浅度溃疡期 d. 坏死溃疡期 e. 修复期 5. 预防褥疮最主要是 5. 预防褥疮最主要是 a. 经常更换卧位 b. 床铺应平整无皱折 c. 保持皮肤清洁干燥 d. 防止皮肤摩擦 e. 促进局部血液循环 　　　　复习题 1. 哪些病人需要进行口腔护理？为什么？ 2. 昏迷病人进行口腔护理时应注意什么？ 3. 何谓压疮？如何预防压疮的发生？ 4. 为病人床上擦浴时应注意什么？ 5. 李先生，68岁，3周前因脑出血导致左侧肢体瘫痪，大小便失禁。晨间护理时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有大小不等的水泡，皮下可触及硬结。请问病人处于压疮的哪一期？如何进行护理？ 11-58 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能