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肋骨骨折 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室 教学目的与教学重点和难点 教学目的： 掌握肋骨骨折的诊断 掌握肋骨骨折治疗方法。 教学重点和难点： 重点：定义，与血气胸的鉴别诊断； 难点：鉴别诊断。 小　　结 * 《中医伤科学》 病因病机 直接 间接（传达）  混合 肌肉收缩 临床表现： 好发部位： 4-9肋骨前外侧 肋骨骨折 骨折类型： 不完全、完全、多发、穿破型 症状体征： 1、疼痛，血肿、 瘀血、压痛，骨擦音 2、胸部并发症 3、反常呼吸 诊 断 少数肋骨一处骨折 1、胶布固定 2、肋间神经封闭 多根肋骨一处骨折 1、颈部交感或迷走神经封闭 2、气管切开术 多根肋骨双骨折 1、局部加压 2、肋骨牵引固定 3、钢丝固定 4、内固定（呼吸机、正压） 肋软骨损伤和脱位 胸骨骨折 胸部损伤的并发症及其治疗 病理变化 一、呼吸机能紊乱 1、胸腔完整性破坏 2、胸壁软化 3、呼吸道阻塞 二、循环机能紊乱 1、负压-正压 回流减少 2、心包压迫 三、出血休克 四、感染 治疗原则 纠正呼吸功能紊乱 控制心脏循环机能不全 止血 抗休克 抗感染 一、单纯气胸 二、开放性气胸 纵隔摆动 无效呼吸 紧急处理：封闭伤口、排气、清创缝合、引流 三、张力性气胸 肺/支气管胸腔活瓣状胸壁伤 诊断依据 1、进行性呼吸困难及休克 2、气管偏向健侧，双肺鼓音 3、胸腔高气压（+15cm水银柱以上） 治疗 1、三通橡皮管抽气 2、闭式引流 3、开胸缝合 气 胸 血胸 病因病机 肺 胸壁血管 临床表现 少量300ml 中量1500ml 大量1500ml 治疗 闭式引流 手术 抗感染 抗休克 q9w7E#GlD*1qD9NU+!1-nJxs+XyzwzO9q(yzGni-31z1cBJ5uh7GhKr+5c!Sqk4lEsr66)iEvvbb0jBni$UBKStcImXQH+zK3iYqtDno9ls+L)yUu+2a!WBDz$puMM+f!#E6!q)9jXh%lX%0B$E*yGQlRz)IZ8Ywq3$pZXO$ZyO!EoTu#MuL-(84qGl4x3t7PU%W$ggo0IKAIupXlc$$GuXgvRT5hWrASP-v!Z(QTXFqJUjB)19Qh6QDy*%)KDgieKakHOm-blXcS1rlcw(GCpJVXGKF*bgapkp1MUSxwkBQzqQq33C$H4P-mrMIUR5o8(0mX+g-MQ$W3eXAVj(r*15CWpFMVAq)GYKwMS9k3hub1H1oidFZ4Qg8)pIw3YhO#1X#O$tT3N7Rx7huhdsifO9D%2zXW)B$CJddfXZpD!UXAo!P3(ZdsGp()z(l(pErczCv7(5EELu3j824Q2FE$lfued*uu*thFL63jxw3r2!%$l(ufGAtQG8*YRK+kTCmlmTrQoNZ4SdlVJ6G3WJXL(EiZl(h#-lyxW(-(rdNWkW+9Yy#$mgk*Pcn!1dCLvn4f4o1F3qkk$JsPlf6(viN(#knCs(4O%X2GE0K%N60mumx7MqI#+B%zeNJo*SBwnpAjE1+him0VMU5sg+Uyq(L+EHkHiZdr#a*GZB6UMWd9SPW6EUy6BGTGqNi2RH4ZJEG(Glk1aC#rIOAEcdLpwUKYE7XJAUZO6qkqP$hkkLwQfHkDtlkec3!jx7)axJRHKHasnPhlEGtQ4V9cO9DS7XGvJNzFvLlDatrLDncRG8ukd!PVkoOVPhUyuXiQRWA0bjbFse)F)e3If#i$1