造血干细胞移植术后出血性膀胱炎.pptVIP

造血干细胞移植受者出血性膀胱炎初步认识 燕达泌尿外科 出血性膀胱炎（HC）是造血干细胞移植（HSCT）后常见并发症之一，无预防措施情况下发生率为40%~68%，重度HC甚至引起肾功能衰竭和导致死亡[1]。 随着对HSCT患者HC的预防措施加强，HC发生率明显降低。仍有10.9%~40.0%的患者并发HC[1]。 文献报道约4%造血干细胞移植患者死于不可控制的出血性膀胱炎[3]。 病因 早期HC多发生在预处理后28~72h，相关因素： 1.含大剂量环磷酰胺（CTX）及白消安的化疗药物。 2.血小板降低。 Ma等[2] 分析188例发生HC的干细胞移植患者。结论：1. 不含磷酸氟达拉滨的预处理方案是II~IV度HC的独立危险因素。2.ATG的应用会提高早期HC的发生率。 病因 迟发型HC发生在72h后，与多种因素相关： 1.移植物抗宿主病。 2.病毒感染（BK多瘤病毒，JC病毒，腺病毒，疱疹病毒或巨细胞病毒）[1]。 3.免疫因素。由于免疫细胞异常及供者T淋巴细胞的去除及移植物宿主病导致病毒活化复制增加导致HC。 [1] 诊断 1. HC症状主要是造血干细胞移植术后出现持续性血尿和下泌尿道症状（如排尿困难、尿频、尿急）[1]。 2. 尿病毒学检查有利于病因诊断。 3.超声检查