第三十二章肾上腺皮质激素类药物.docVIP

第三十二章 肾上腺皮质激素 超生理剂量糖皮质激素有抗炎、免疫抑制等作用。 1．抗炎作用 强大的抗炎作用，在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。其抗炎作用通过以下几个方面： (1) 抑制炎症介质的产生及释放 糖皮质激素可通过增加脂皮素的合成及释放而抑制炎症介质白三烯、前列腺素及血小板活化因子(PAF)的生成,从而抑制白细胞趋化及炎症反应。 (2) 诱导血管紧张素转化酶（ACE）加速缓激肽降解产生抗炎作用 (3) 抑制细胞因子产生，降低炎症的细胞反应与血管反应 (4)抑制巨噬细胞内一氧化氮合酶（NOS）的活性，使一氧化氮(NO) 生成 下降，从而抑制由NO引起的炎症反应。 2.免疫抑制作用 (1)抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。 (2)加速淋巴细胞的破坏和解体。 (3) 大剂量抑制B 细胞转化为浆细胞，使抗体生成减少。 (4) 消除免疫反应所引起的炎症反应。 3. 抗毒作用 4．抗休克作用 （1）加强心肌收缩力，使心输出量增多； （2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使痉挛血管扩张,改善微循环； （3）稳定溶酶体膜。 （4）提高机体对细菌内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状。