中医资料合集-胡希恕经方理论与实践.pdfVIP

胡希恕经方理论与实践 胡希恕著 虽以六经分篇，而条文中实以八纲列辨，如论中“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒 者，发于阴也”是阴阳之辨；“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也”是虚实之 辨；“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调 者，急当救表”是表里之辨；“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗， 令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。”是寒热之 辨。如此等等。由此可见，六经和八纲是辨证的一般规律。 何谓八纲？八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言。其实，在表里中间，还有一 个半表半里，按数而论，应该是九纲。由于言表里，而半表半里即寓其中，所以习惯上仍 简称为八纲。 表和里及半表半里：表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。若病邪集中地 反应于此体部时，便称为表证。里是指人体的里面，即由：食道、胃、小肠、大肠等所组 成的消化道。若病邪集中地反应于此体部时，便称为里证。半表半里，是指表之内，里之 外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地。若病邪集中地反应于此体部时，便称为半表半 里证。以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反应。 也就是说，不论什么病，而其病位的反应或为表，或为里，或为半表半里。虽然，有时二 者或三者同时出现，但绝对不会超越此三者的范围。 阴和阳。阴即阴性，阳即阳性。人体得了病，必定影响人体机能的改变。首先是代谢机能 的改变。这种改变不是较正常太过，就是较正常不及。如其太过，则病体也必相应要有亢 进的、发扬的、兴奋的太过的病征反映出来，这类太过的病征，即称为阳证。如其不及， 则病体也必相应要有衰退的、消沉的、抑制的不及的病征反映出来，这类不及的病征，便 称为阴证。所以，疾病虽然复杂多变，但概言其为证，不属于阴，便属于阳。 寒和热：寒即寒性，热即热性。如果病体反映为寒象者，即称为寒证。反之，反映为热象 者，便称为热证。寒热与阴阳的关系是：寒为不及，当系阴之属，故寒者也必阴；而热为 太过，当系阳之属。故热者也必阳。请注意：寒与热是具有一定特性的阴阳。所以，泛言 阴不一定必寒；泛言阳，更不一定必热。由此可知，病有不寒不热者，但绝无不阴不阳 者。 虚和实：虚指人虚，实指病实。如病体未愈，而人的精力已有所不支，病体反映出一派虚 衰之象者，即称为虚证。若病势在发展，而人的精力未衰，病体反映出一派充实的征象 者，便称为实证。如上所述，虚实和寒热一样，也是阴阳中的一种特性。不过，寒热有 常，而虚实无常。所谓寒热有常者，是指寒者必阴，热者必阳，在任何情况下，永不变 异。但虚实则不然，当其与寒热互见时，而竟反其阴阳，故谓为无常。如虚而寒者，当然 为阴，但虚而热者，反而为阳；实而热者，当然为阳，但实而寒者，反而为阴。如此，所 谓阳证，可有或热、或实、或亦热亦实、或不热不实、或热而虚者。所谓阴证，则可有或 寒、或虚、或亦寒亦虚、或不寒不虚、或寒而实者。以上为八纲之梗概，必须辨认清楚。 何谓六经？六经是指太阳、阳明、少阳之三阳，太阴、少阴、厥阴之三阴而言。分之六 经，虽称“之为病”，其实质是证，而且是来自八纲。这是个不容混淆的关键问题。因为 表、里、半表半里二者，都是病位的反应，而阴、阳、寒、热、虚、实六者，都是病情的 反应。这样，表阳热实即是太阳，表阴寒虚则为少阴；里阳热实即是阳明，里阴寒虚则为 太阴；半表半里之阳热实即是少阳，半表半里之阴寒虚则为厥阴。此为病情必反映于病 位，而病位也必因有病情的反应而反映。所以，无病情则无所谓病位，而无病位则也无所 谓病情。如此，所谓表、里、半表半里等证，同时必伴有或阴、或阳、或寒、或热，或 虚、或实的为证反映。同理，所谓阴、阳、寒、热、虚、实等证，同时也都必伴有或表、 或里、或半表半里的为证反映。应该注意，由于寒、热、虚、实是从属于阴阳的。这样， 无论表、里、半表半里皆具有阴阳两类不同为证的反映，三而二之为六，即病之见于证者 的六种基本类型。这即所谓的“六经病”。由此可见，六经出自八纲，是勿庸置疑的。 六经与八纲的关系已如上述。其临床运用是：病见之证，必有病位，复有病情，故八纲只 有抽象，而六经乃具实型。正因为如此，临床辨证宜先从六经开始。以六经分篇，就是这 个道理。六经既辨，则表里别（定位），而阴阳判（定性），然后，再进行寒热虚实之分 析（进一步定性），以明确阴阳为证。至此，则六经、八纲已俱无隐情，依此就可以制定 治疗准则了。如病在表，治之以汗法；病在里，治之以或清、或下、或消、或温、或补； 病在半表半里，治之以和法。 辨证施治的具体措施体现在方证的运用上。什么是方证呢？方证，即方剂的适应证，某方 的适应