现代名中医治疗经验-李辅仁.pdfVIP

李辅仁 老年病学家李辅仁诊疗特色 刘　毅　整理 编者按　李辅仁先生是著名的老年病中医学家，曾因在党和国家领 导人的医疗保健工作中做出优异成绩，获得中央保健委员会的表彰。 李氏在老年保健和老年病的治疗方面积累了丰富的经验，有独特的 学术见解和确切的临床疗效。本文介绍了李氏重视《内经》学说，重 视体质，重视扶正固本和调和气血的学术思想，在临证特色和名案评 析中均结合实际病案进行分析，可看出李氏立足临床，锐意创新，法 随证立，方从法出，组方严谨，平正通达，不仅中医学术根基扎实，而 且善于吸收现代医学的知识为我所用，故能有显著的临床疗效。 一个人做点好事并不难，难的是一辈子做好事，不做坏事，一贯的有益于广大群 众，一贯的有益于青年，一贯的有益于革命，艰苦奋斗几十年如一日，这才是最难最难 的啊！ ———毛泽东 李辅仁，男，河北省香河县人，生于１９１９年６月２６日。李氏出身于中医世家，幼年 即随 父、兄研习中医经典著作。１９３９年师承于北京名医施今墨先生，得其真传，成为施派 的嫡传弟 子。１９５０年李氏曾参加北京市卫生局主办的预防医学班第一期学习。１９５２年又参 加抗美援 朝急救训练班学习，结业后受聘为该训练班传习教师。１９５３年到北京市中医进修学校 第三期 学习深造，毕业后于１９５４年１１月到北京医院中医科工作至今，现为中医主任医师、 教授。 １９８７年起任全国政协委员。１９８８年获北京医院荣誉证书。因在党和国家领导人的 医疗保健 工作中做出优异成绩，１９９０年获中央保健委员会授予奖状。１９９１年开始享受 政府给有突出贡 献专家的特殊津贴，并在１９９１年国庆日获国务院颁发的“表彰发展祖国医疗卫生事业 做出突 出贡献”荣誉证书。李辅仁热爱祖国医学和卫生保健事业，从事中医工作５０余年来，医 德高 尚，医术精湛，不但精于内科、妇科、儿科疾病，尤在老年病学方面积累了非常丰富的经 验。他 医理娴熟，极端认真负责，遣方用药常出奇制胜，屡起沉苛，挽救了许许多多的危急重症 和疑难 病人，赢得了广大病人的尊敬、爱戴和医界同仁的称道。他认为，作为高尚的医生，要能 舍己普 救广大病人之疾苦。他常以“博极医源，精勤不倦”自勉，并以之要求自己的学生。李辅 仁是国 家中医药管理局确定的作为首批继承对象的全国名老中医药专家。 　 第一卷１７４ 　 #### 学术精华 一、精研经旨，立足临床，锐意创新， 重视《内经》“形能”学说 李辅仁十分重视对《内经》、《难经》等中医经典著作的研究，对《内经》的整体观思想 和阴阳 五行学说有深刻的认识，对中医的四诊八纲和辨证论治应用十分娴熟，但他师古而不泥 古，立 足临床实际，锐意改革创新，极力主张中西医结合，“古为今用”、“洋为中用”。所以 他诊疗疾病 除了采用中医传统的方法之外，还认真参考现代医学的各种实验检查资料，遣方用药还要 吸收 现代药物学对中药学的研究新成果，因而常常能出奇制胜，力挽狂澜。 李氏对《内经》的“形能”学说十分推崇。形能之间的关系是指人体生理、病理两方 面的形 能而言。五脏六腑配五行六气，脏腑的生理功能和外部的形体、五官、形、色、脉等都存 在有机 的联系，这是生理方面的形能；而人体脏腑之间的联系及其功能发生异常变化时，在其形 体、五 官、形、色、脉等也必然会有所反映，这就是病理方面的形能，或可称之为病能。他将 “形能学 说”用于指导临床辨证论治，疗效非常满意。如对老年性肾病的诊疗，表现为肾不纳气之 虚喘， 其形能在肺而病能在肾，故治拟纳肾气以定喘；又如对老年久泄的诊疗，表现为脾虚之腹 泄， 其形能在脾而病能在肾，故治宜温肾健脾之法；再如老年久咳，数月不愈，每至夜半咳 甚，两肋 作胀，舌红，脉弦细者，其形能在肺而病能却在肝，故拟以柔肝润肺之法。这些在临床上 均是屡 用屡效之法。 二、证候为标，体质为本，临证重视调和气血，务求治其根本 李氏常指出，证候为标，体质为本，老年病治疗要注意调和气血，培补其元气。气和血乃 人 体生命活动的基础，气血的盈亏决定着人体质的盛衰。而人体的元气是人体一切活动的动 力， 元气充足，则人体健康，精力充沛，血脉畅通，“气行则血行”；若元气不足，则精力衰 退，体质虚 弱，虚损诸疾丛生，血流不畅，“气滞则血瘀”。对老年人来说，李氏尤重视其气化功 能，因为老 年人随着机体的衰老，脏腑气血阴阳偏衰，易失去平衡，在临床上常表现为虚多实少。 《素问· 至真要大论》曰：“谨守病机，各司其属，……必先五脏，疏其血气，令其条达，以致和 平