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浅议医院绩效管理模式和实施保障 　　摘 要 绩效管理已成为医院管理的重要手段而受到越来越多的重视，但目前我国医院绩效管理还尚未成熟，从理论研究阶段向深层应用推进的过程中存在很多问题。文章探讨新的绩效管理模式，并通过分析医院绩效管理中的误区，提出几点实施策略，为促进医院绩效管理发展提供思路。 关键词 医院 绩效管理 绩效管理模式 中图分类号：R197 文献标识码：A 在深化医药卫生体制改革的进程中，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，切实缓解”看病难、看病贵”的问题成为新医改的重要目标。医院必须打破原有注重经济指标的观念，树立注重服务内容和服务过程，把坚持公益性、医疗安全、医疗服务质量和效率放到第一位，传统的管理模式已不适应这种新的形势，绩效管理作为现代医院管理的重要手段，日益受到医疗行业的极大关注和高度重视。通过绩效评价，引导医院向重公益性转变、向精细化管理转变、向职业化管理转变，增强医院的综合竞争力，促进社会效益和经济效益的不断提高。 一、医院绩效管理模式及特点 （一）医院绩效管理及模式。 绩效管理一般是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。医院绩效管理范畴包括：工作效率、费用控制、服务满意度、医疗质量等方面。在绩效管理中有四个非常重要的环节：目标管理、绩效考核、激励控制、绩效评估，它们之间的良性循环使绩效管理发挥积极意义。在经历了“德能勤绩”、“检查评比”等传统管理模式后，目前，医院采用全面质量管理所遵循的科学管理模式，即PDCA动态循环管理模式：P-plan，策划、计划；D-do，执行、实施；C-check，检查、评价、诊断；A-action，总结、处理、提高。按照计划、执行、检查、行动这样的顺序不断循环，在发现问题、改进与解决问题中不断提高总结，从而达到预期的效果。 （二）PDCA动态循环管理特点。 1、大环套小环，小环保大环，推动大循环。 PDCA循环管理按照一定的顺序，像车轮一样周而复始不断向前循环，它即适用于医院的综合管理，也适用于对医院内部各科室、各岗位甚至每个医务人员工作的管理，都有自己的PDCA循环。不同层级之间的循环通过质量计划指标连接，下一层级的循环管理依据上一层级循环管理而制定，是上一层级循环管理的组成部分，具有保证其正常运转的作用；上一层级循环管理是下一层级循环管理的母体，对其具有一定的指导性。通过层层循环，低层级循环不断运转推动上一层级的循环，把医院的各项工作有机的组织起来，彼此协同，互相促进，使医院整体运行良好，最终实现预定目标。 2、螺旋上升式提升。 PDCA循环就像爬楼梯一样，每一次循环都要进行总结，并在原有基础上提出新的目标，再进入下一个循环的运转，这也就意味着每循环一次，质量和管理水平就会提高一步，不断循环，不断提高，呈螺旋上升的趋势。 3、相较于传统管理模式的优点。 PDCA动态循环的管理模式有目标、有计划、有执行的情况和进度，具体的每一个环节都可以落实到相应的责任人，在运行过程中可以及时的发现存在的问题，通过检查和评价，总结出行之可效的解决方法，促使医院的管理形成标准量化。相较于传统的管理模式，PDCA动态循环管理具有对实现战略目标的导向性；具有对质量管理的精细化和科学性；具有提高体系运行的有效性和广泛的适应性。它有助于持续改进提高；有助于人力资源管理；有助于流程测试管理。 二、医院绩效管理中存在的误区 （一）把绩效管理与绩效考核相混淆。 绩效管理从某种意义上说是医院综合管理，是一个系统工程，通过一系列管理手段提高各部门各岗位的工作绩效，从而推动促进医院的整体绩效。绩效考核是绩效管理过程中的一种手段，是完整绩效管理过程中的一个环节。由于对绩效管理认知不够，认为绩效管理就是绩效考核，把绩效考核作为约束控制员工的手段，重视考核而忽视绩效计划制定。考核往往与员工的奖金、晋升、职称聘任等经济利益密切相关，处罚也就意味着经济利益受到损失，因此员工容易对绩效管理产生抵触情绪。 （二）医院内部缺乏规范的管理流程与标准。 目前医院绩效管理的实践工作中存在着：（1）绩效方案层出不穷，而缺乏规范的管理制度、人事制度、工作制度和操作流程，无法保障方案顺利有效的实施；（2）绩效标准明确，而欠缺相应的工作流程和岗位要求，绩效监控及考核成了一纸空谈。因此，绩效标准的合理性容易受到员工的质疑，绩效管理在实施过程中不能得到有力的支持，出于“老好人”心理，形成了“走形式”的观念。 （三）沟通不到位。 医院在绩效管理过