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被动运动 2、神经性肌肉挛缩： （1）反射性挛缩：为了减少疼痛，长时间将肢体至于某一强制体位造成的挛缩 （2）痉挛性挛缩：中枢神经系统所致的痉挛性疾患，因肌张力亢进造成的挛缩为痉挛性挛缩 （3）弛缓性挛缩：因末梢神经疾患所致的弛缓性瘫痪造成的挛缩 3、关节内异物： 关节组织外伤后，包膜内纤维状软骨撕裂使关节内产生异物，造成关节受限 4、关节疾患： 内风湿关节炎，关节僵硬、异位骨化、骨肌炎 四、训练方法 被动运动 定义：通过外力使失去肌肉力量或运动能力的肢体产生运动，可由设备、他人或本人的健康肢体协助进行。 五、训练目的 1、保持肌肉的生理长度和张力 2、维护关节正常形态和功能 3、维持关节正常活动范围 六、被动运动方法（一）维持ROM的训练 躯干的被动运动： 安全，舒适 反方向旋转 停留数秒 肩关节屈曲： 肩关节外展: 外展90度时，上肢外旋 后在继续运动 肩关节内外旋： 肩关节外展90度伴肘关 节屈曲 肘关节被动活动： 上肢外展位 前臂和腕关节的被动活动： 髋关节屈曲： 髋关节伸展： 髋关节外展： 踝关节背屈： 被动运动注意事项： 1) 必须熟练掌握关节解剖的结构、关节的运动方向、运动平面及其各个关节活动范围的参考值等 2) 每个关节在正常活动范围进行（参考值范围内进行） 3) 固定关节的近端、被动活动远端 4) 运动时根据损伤程度缓慢进行 5) 在骨折或肌腱缝合术后、要在充分固定和保护下进行 6) 体位避免频繁变动，能在同一体位进行的运动尽量集中进行 利用患者自身重量牵拉 髋膝关节屈曲的自我牵张 2、利用器械 1）摆动训练：是一种手臂和腿部前后摆动放松肢体的训练 2）自动滑轮 3）其他器械 利用肩轮进行肩关节的环转运动 利用肩梯进行肩关节外展训练 利用肋木训练 利用滑轮自我训练 其他器械 * * 一、关节活动度的定义 关节活动范围是指关节活动时所通过的轨道，主要沿三个相互垂直的运动轴进行，包括前屈——后伸、内收——外展、内旋——外旋等。 各关节都有正常活动范围，也就是关节活动度的值 二、关节的构造 基本结构：关节面 关节腔 关节囊 辅助结构：韧带 关节盘、关节唇 滑膜壁、滑膜囊 三、影响关节活动范围受限的因素 （一）正常的生理结构因素： 1、拮抗肌的张力 2、软组织的抵触 3、韧带的张力 4、关节周围组织的弹性情况 5、骨组织的限制 （二）病理性因素 1、关节周围软组织挛缩 创伤、烫伤——肌肉皮肤瘢痕化形成的瘢痕与皮下组织粘连，也会降低ROM，影响关节的主动、被动运动 长期制动——废用性萎缩 （二）改善ROM的训练 1、利用手法矫正：关节松动术、肌肉牵拉技术 关节松动术：治疗者在关节活动可动范围内完成一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴（多用于关节囊内的运动障碍） 手法：被动振动 持续牵拉 被动牵拉注意事项： 1）避免过度牵拉 2）避免牵拉水肿肌肉 3）避免过度牵拉肌力较弱的肌肉 4）避免过度牵拉已长时间制动的肌肉结缔组织 利用体位的方法牵拉 *