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癌痛的规范化治疗 2011.10.12 李小梅 请关注: 选择与尊严网站 主要内容 疼痛的基本概念及镇痛治疗的重要性 疼痛治疗的基本知识及基本原则 全球镇痛治疗及麻醉性镇痛药使用现状 我国癌痛治疗的现状与回顾 关于神经病理性疼痛和介入治疗 1.疼痛的基本概念及镇痛治疗的重要性 何谓疼痛和癌痛？ WHO对疼痛的定义 NCCN对癌痛的释义 解剖学和生理学概念 疼痛定义的两个主要方面 疼痛和癌痛的定义 WHO：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤； NCCN：癌痛泛指恶性肿瘤患者的疼痛；狭义的癌痛指恶性细胞浸润或转移导致的疼痛； 解剖学：周围和中枢共同参与； 生理学：疼痛属浅感觉，传到通路由三级神经元构成，包括信号传入，CNS对信号的处理，下行抑制或易化机制。 痛觉传导通路 痛觉的下行抑制系统 有痛觉是人的本能 先天性疼痛缺失的人（无痛感症，CIPA）罕见，全世界目前正式报告100余例，且绝大多数幼年夭折。 对这些患儿的家长而言，疼痛是一种奢望 ！ 愿意付出一切，让她感觉疼痛！ 疼痛是人类第五大生命指征 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：正常人诞生时应为无痛状态，但是必须有痛觉，有痛觉被视为五大生命指征之一。 呼吸 血压 脉搏 体温 无痛状态 疼痛的特点 双刃剑：保护——规避伤害，提示疾病 损害——感受痛苦，影