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浅议静脉留置针临床经验与护理体会 　　【摘 要】目的：探讨静脉留置针的临床经验，交流护理体会。方法：对127例使用静脉留置针的患者进行临床观察，总结静脉留置针的应用方法及临床效果。结果：静脉留置针操作简单、方便、安全，减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗。结论：静脉留置针利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少了患者多次穿刺的痛苦，减轻护士的工作量，已成为临床输液的主要工具，值得临床广泛推广。 【关键词】静脉输液；静脉留置针；临床应用；护理体会 【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0138-02 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品[1]，其优点有保护静脉减轻患者痛苦，避免静脉穿刺次数增加、在静脉内留置时间长且不宜穿破血管、套管柔软、操作简单等，可以明显提高护理工作的效率，笔者对127例使用静脉留置针的情况进行观察研究，现将体会总结如下。 1 一般资料 本组患者127例，男69例，女58例，年龄31～76岁，保留时间最长5d，最短2d，因烦躁患者自行拔管2例，其余病情稳定，无需继续置管。静脉穿刺部位：四肢浅静脉。 2 留置静脉套管针的方法 2.1 操作前做好患者的心理护理 尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。 2.2 用物准备 器械一般应用美国B-D公司的留置针，器械的型号应在满足治疗前提下，选用管径最细、长度最短、管腔最少的导管。小号的留置针进入患者的静脉中会出现漂浮的表现，从而避免了摩擦，其对患者的血管内壁的损伤情况也得到了避免，避免了血栓性静脉炎的并发症的发生。3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 2.3 穿刺血管的选择 一般选择较为粗直、弹性好的静脉进行穿刺， 通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、 颈外浅静脉，注意避免选用靠近神经、韧带、关节、静脉瓣、肢体受伤的部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。另外患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位，如临时使用，应及早拔出下肢导管，换用上肢静脉。儿童患者可选用手、足背和头皮血管作为置管部位。一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。留置针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。 2.4 正确的穿刺方法 选择合适的留置针型号，包装是否完好，是否在有效期内，在穿刺点上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤严格无菌操作，选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，手持留置针与皮肤呈15°～30°角度直穿刺入血管，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管缓慢送入血管内为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅，观察周围无渗漏后，松开止血带，用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，以防止患者活动时连接部脱离。用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管，根据患者病情调节滴速，注明留置时间。操作技术要熟练，使用留置针进行输液时，严格执行无菌技术操作。首先排尽输液器内的气体，排尽留置针内的气体，再将头皮针针梗部分全部插入肝素帽内，夹闭调节器。 3 正确封管 3.1 封管液的种类 即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U。 3.2 封管液的量及封管时间 生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。 3.3 封管的技术 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后