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老年肺部感染患者临床护理对策探究 　　摘要：目的 探讨有效护理在老年肺部感染患者治疗中的应用效果。方法 将2011～2012年我院收治的100例老年肺部感染患者，根据不同的病情采用相应的护理对策。结果 在进行积极的临床治疗救治下，同时采取适当的环境、心理、呼吸道、并发症等护理对策，100例老年肺部感染患者中，治愈的有93（93.0%）例，好转的有6（6.0%）例，死亡的有1（1%）例。结论 加强护理干预，能够增强肺部感染的治疗效果，提高生存率，改善患者的预后。 关键词：肺部感染；临床护理；老年 随着经济水平的发展，人口老年化趋势日益加强，由于老年人本身器官功能的衰竭及免疫力的低下，老年相关性疾病的发生率也日益升高，尤其以老年肺部感染较为常见[1]。老年人咳痰反射减弱，反应迟钝，痰液淤积在呼吸道，阻塞气道，使呼吸功能受损，肺部感染形成。相对于青壮年肺部感染来说，老年人肺部感染发生时，生理和心理问题突出，因而护理工作变得更加繁琐，要求更高[2]。我院将2011～2012年收治的100例老年肺部感染患者实行了有效的护理，取得了良好的效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 100例患者中，男性患者58例，女性患者42例，平均年龄（70.12±10.56）岁。纳入标准：年龄60岁；卧床不起；确诊为肺部感染；发病前无肺部感染症状。发病后的体征或者症状符合下面5项的3项：①有呼吸道感染症状；②T≥8.5℃，血WBC≥10.0×109/L；③肺部听诊有肺部实变体征，部分有干、湿?音；④影像学检查，胸部平片有炎性改变；⑤病原学检查，可见到致病菌。原发基础疾病有高血压、糖尿病、脑血管疾病、心脏病等。 1.2患者肺部感染危险因素的预测 病情较重，机体防御功能降低；患者年龄大，免疫力低，易患院内感染；吞咽反射减弱，容易引起误吸；意识模糊，反应不灵敏，呼吸道分泌物滞留；长期卧床，肺部分泌物积聚；手术因素所致。 1.3护理对策 1.3.1提供安全、舒适的环境 保持病房的安静，维持温度20℃，湿度为58%，定时通风通气，净化室内空气1次/d，行紫外线杀菌消毒，严格限制家属探视的次数和人员。 1.3.2心理护理措施 老年患者体质差，自身基础疾病多，患者常会出现 焦虑、悲观、急切等情绪。医护人员应及时掌握患者的情绪变化，进行相应的心理疏导，并向患者讲解此类疾病的发病情况及注意问题，用热情诚恳的态度消除患者的顾虑、孤独，让患者树立战胜疾病的信息。 1.3.3呼吸道管理 密切监视患者呼吸道通畅情况，翻身1次/2.5 h，注意翻身过程中动作要轻柔、缓慢，并且应配合叩击动作。鼓励患者注意咳嗽咳痰，在患者的承受范围内，注意咳嗽的力度、速度，使尽可能多的分泌物排出体外。叩击动作应在患者呼气时进行，可以更好将分泌物排出体外，每次呼气时叩击4次，持续约10 min，同时密切关注患者的面部改变和呼吸频率。咳嗽咳痰能力消失的患者，每次在叩击动作完成后，应及时将痰液吸出[3]。协助患者定时进行体位变换，促进痰液的排出。 1.3.4密切观察病情变化 老年患者不能行动自如，反应较慢，临床表现形式多，病情变化快，应加强监视，随时掌握患者的病情变化。观察患者的咳嗽咳痰、饮食方面的情况，如有异常，应及时进行痰培养和药敏实验，为治疗提供参考 1.3.5饮食护理 肺部感染伴有脑血管病的患者，病情较重时可能出现负氮平衡，使机体衰退速度加快，自身抵抗力降低，从而进一步加重病情。鼻饲方法适用于昏迷患者，但要注意鼻饲的温度，温度过低使，患者常有腹胀症状出现。同时，鼻饲注食时，应注意胃管插入的深度，确认胃管是否到达胃内后方；注食过程中，速度应掌握好，避免因呛咳而出现误吸。 1.3.6用药护理 嘱咐患者按时用药，坚持服药；同时，医护人员应对 患者的心肺功能进行监测，观察有无改善。用药过程中，若有精神欠佳、食欲减退等症状时，应及时服药。同时监测基本生命体征，同时定时检测肝肾功能。 1.3.7并发症的护理 心衰患者因心脏功能降低，肺部水肿，抵抗力差，肺内易发生感染，进一步加重心衰。此外，老年人心脏储备功能降低，若输液速度过快，则可引起肺水肿，进而继发肺部炎症。在治疗过程中，医护人员应注意输液的速度，尽量保持匀速输入；同时，密切进行心电监护，可掌握患者的心功能进展。 1.3.6康复锻炼指导 1.3.6.1身体锻炼 待患者病情稳定后，应根据患者的具体情况，按照一定的顺序，指导其进行一定量的日常运动，例如跑步、汽车、散步等，可以达到增强体质及患者抵抗力的效果，还可减少疾病的发作和病情的进展。 1.3.6.2呼吸锻炼 进行胸式或腹式呼吸的运动，延长呼吸或吸气的时间等运动，这样①可增强呼吸肌的强度，减低呼吸时的