超声造影对肝脏局灶性病变良恶性鉴别价值探析.docVIP

超声造影对肝脏局灶性病变良恶性鉴别价值探析 　　摘要：目的 探析超声造影对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别价值。方法 回顾性分析2011年3月～2013年3月我院诊治的68例肝脏局灶性病变患者的临床资料。68例患者都通过增强MRI或者CT进行检查。结果 26例属于恶性病灶，其中15例为肝细胞性肝癌、7例为胆管细胞性肝癌、4例为转移性肝癌；42例为良性病灶，其中14例为血管瘤、6例为局灶性结节增生、15例为局部脂肪缺失、3例肝脓肿、2例肝硬化增生结节、另外两例分别为炎性假瘤和肝囊肿，鉴别敏感性与特异性分别为100%和92.7%。超声造影对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别的方式显著不同。结论 在鉴别肝脏局灶性病变良恶性当中，超声造影有着非常大的价值，尽管其有着一定的限制，但是基于其安全无创性以及较高的诊断准确率，还是值得临床推广的。 关键词：超声造影；肝脏局灶性病变；良恶性；鉴别价值 超声造影是通过注入造影剂把微细血管特别是肿瘤血管给动态和清晰地显示出来一项新型技术[1]。此项技术目前多应用在肝脏病变的诊断当中。依照注入造影剂后的时间，把肝脏的显像分成三种，即动脉相、延迟相以及门脉相。超声造影有着动态、实时以及连续显示肝脏实质以及病灶血管的构架等优点，和其他方式相比，超声造影简便、廉价、没有放射性和肾毒性[2]，有着很高的安全性。为了探析超声造影对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别价值，本文回顾性分析了2011年3月～2013年3月我院诊治的68例肝脏局灶性病变患者的临床资料，分析结果如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 资料来源我院于2011年3月～2013年3月我院诊治的肝脏局灶性病变患者68例，男性患者43例，女性患者25例，年龄在25～73岁，平均为43.6岁。68例患者在检查时都通过增强MRI或者CT进行，经过病理证实和随访观察的有40例患者，其余28例患者中刚囊肿3例、肝脏局部缺失的有19例，血管瘤的有6例。 1.2仪器选择 仪器主要为飞利浦IU22，2.0MHZ为探头频率，并与CPS造影成像软件相配备。0.15～0.17为机械指数。 1.3诊断方式 用SONOCUE（第三代声学造影剂）把5ml的生理盐水放入59mg的干粉剂中，配制成混悬液，混悬液当中要有磷脂包裹的六氟化硫微泡。在造影过程中，要通过肘前把造影剂2.4ml注入进去[3]，并及时用生理盐水5ml对套管进行冲洗，以动态图像的形式来对造影全过程进行记录并在一起硬盘当中存储。若患者的病灶2个，并且不能显示在同一切面上时，造影要分开进行，等到上一次造影剂廓清之后再实施第二次造影[4]。接着让有经验的医师分析动态图像，对注射造影剂之后的门静脉、肝动脉、显影的时间、增强方式以及造影剂廓清状况等进行观察。 1.4评判标准 对病灶在10～30s（动脉期）、31～120s（门脉期）和121～360s（延迟期）的增强特征进行观察，观察内容主要有增强形态、增强与消退的时间，并比较四周正常肝组织的增强状况来对病灶的良恶性进行判断。一般情况下，良性病变为造影当中没有出现增强抑或周围肝实质同步的显像减弱的程度周围肝实质的病灶，同时，在动脉期、延迟期以及门脉期增强的回声≥正常肝组织的病灶也可诊断为良性病变，其他均为恶性病变。 2 结果 2.1超声造影探查情况 通过超声探查68例肝脏局灶性病变患者发现，26例属于恶性病灶，其中15例为肝细胞性肝癌、4例为胆管细胞性肝癌、7例为转移性肝癌；42例为良性病灶，其中14例为血管瘤、6例为局灶性结节增生、15例为局部脂肪缺失、3例肝脓肿、2例肝硬化增生结节、另外两例分别为炎性假瘤和肝囊肿，鉴别敏感性与特异性分别为100%和92.7%。在恶性病灶26例当中，6例属于超声造影误诊，即直径在2cm以下的肝细胞性肝癌3例和胆管细胞性肝癌3例。在良性病灶42例当中，所有病例均没有出现误诊情况。 2.2肝脏良恶性病灶超声造影参数对比 8.9～45s为造影剂注射之后肝实质的始增时间，7～45s为良性病变，6.9～43.5s为恶性肿瘤。在始增、增强和达峰等时间上，肝内恶性病灶要显著小于良性病灶（P0.05）。见表1。 3 讨论 以往使用的常规超声检查可以把肝脏局部病灶的位置、血流、形态以及大小等清晰地显示出来，也对人体构不成什么创伤，在诊断与治疗肝脏局灶性病变上有着非常重要的作用，但常规超声检查在诊断一些不典型的肝脏局灶性病变时通常缺少一定的特异性[5]。当前，造影成像技术在超声造影剂和飞利浦IU22设备不断得到改进的形式下得到了迅猛发展。其中声诺维作为真正意义上的血池造影剂，其有着柔软的外膜和稳定的微泡，微泡能够在低超声强度中产生非线性振动而依然完整，存在于血液当中的时间比较长，能够在左心室以及肺循环当中顺