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食管癌手术患者置胃管异常情况和处理 　　【摘要】 目的：探讨食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法。方法：选取2008年1月-2012年12月笔者所在医院收治的28例食管癌患者使用置胃管手术治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法。结果：28例食管癌患者中出现置胃管异常6例，其中食管通道狭窄4例，食道胃管脱出1例，阻塞1例，胃管异常率为21.4%。结论：针对胃管异常患者给予心理护理和健康知识宣教，能够降低胃管异常发生率，能够提高手术成功率。 【关键词】 食管癌； 置胃管； 异常情况 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0087-02 食管癌在临床上是较为常见的一种恶性肿瘤疾病，主要发生在食管上皮组织，食管癌在早期、中期均有治愈的可能性，晚期治疗的难度比较大。食管癌在临床上的治疗方法主要有姑息手术、化疗治疗、根治手术等，临床治疗过程中常常因为操作不规范等原因导致置胃管异常，如果得不到及时有效的处理，会造成较为严重的后果[1-2]。现对2008年1月-2012年12月笔者所在医院收治的28例食管癌患者使用置胃管手术治疗，探讨食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月-2012年12月笔者所在医院收治的28例食管癌患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合食管癌的相关诊断标准[3]。男17例，女11例，年龄40～72岁。所有患者接受手术治疗均需要给予置胃管治疗，但是因为操作不规范、患者的配合程度以及疾病情况等原因，容易造成置胃管异常等情况。 1.2 置胃管异常情况及处理方法 1.2.1 患者恐惧插管、不配合 患者紧张不配合治疗容易造成胃管难置入，主要是因为胃管置入的过程中，对于鼻咽、胃以及食管等均会产生一定的刺激，对患者的生理以及心理均会造成不良影响。呕吐、恶心、紧张等不良的心理容易造成心跳加快、肌群紧张以及血压升高等，加上以上不良的心理，患者往往存在恐惧插管、不配合等情况，导致喉肌出现痉挛，难以插入胃管。因此插管之前对患者的身心状况做一个护理评估，对于出现身心问题的患者给予相应的处理对策，特别是针对精神紧张的患者，要给予安抚和解释工作，增强患者的信心，在插管操作的过程中动作要注意轻柔和缓慢，避免增加患者的刺激强度；患者坐位插管治疗时，要对做好心理指导，减轻患者的心理压力，缓解患者紧张的不良情绪；食管癌手术治疗的过程中，需要留置胃管，因此为减轻患者不良的刺激，待患者进入手术室镇静插胃管之后使用适量杜冷丁和安定进行治疗，有助于插管配合。 1.2.2 食道狭窄 食道肿瘤容易造成食道狭窄，难通过胃管，因此要对细胃管进行选择，充分轻柔、润滑操作之后置入胃管；使用液体石蜡油从患者胃管内注入大约10 ml石蜡油，之后置入胃管；使用单纯胃管插入治疗难以成功时，借助导丝进行辅助置入胃管治疗，插管之后介入的导丝能够对胃管起到支撑作用，方便胃管通向食道狭窄处，把导丝从胃管端拔出，确定胃管位于胃内之后对胃管进行固定。 1.2.3 胃管脱出 术后脱出胃管，主要是因为胃管置入较浅，在搬动过程中脱出，患者难以忍受胃管的刺激。胃管置入比较浅，给予食管癌患者胸腔、食管、胃内吻合治疗时，容易因为胃液的留置造成胃扩张，对于心肺起到了压迫作用，影响患者的心肺功能，也影响胃肠的功能恢复。观察引流液量和性质，置管之前让患者了解术后置管的重要性，置管之后让患者取仰卧位，对胃管内是否在胃内进行重新检查，嘱咐患者翻身的过程中不要拔出胃管，对于胃管脱出的患者在医师的指导下进行重新置管治疗，对胃内的引流物质量变化进行掌握，提供更为详细的资料。 1.2.4 胃管阻塞 术后胃管出现阻塞，主要发生在吻合口渗血，如果不把血块及时引出，会引起胃管阻塞。胃管道保持通畅度是胃肠减压达到最佳效果的关键，针对术后胃管阻塞通常给予一次性的负压吸引器进行治疗，术后患者的活动差，胃管吸引在一个部位，容易粘附在胃壁，对侧孔造成了阻塞作用，影响了引流的效果。因此在术后24 h应该使用空针对胃内容物进行抽吸，帮助患者对体位进行更换，对胃管有没有出现扭曲症状进行检查，观察患者是否出现出血症状，如果出现阻塞，可以使用生理盐水缓慢注入治疗，避免发生意外。必要的时候可以在医师的指导对胃管进行更换，如果患者的胃肠功能恢复，肛门出现排气，则不需要重新插管。 2 结果 28例食管癌患者中出现置胃管异常6例，其中食管通道狭窄4例，食道胃管脱出1例，阻塞1例，胃管异常率为21.4%。 3 讨论 食管癌是一种较为常见的消化道肿瘤疾病，主要发生在食管上皮组织，食管癌在早期、中期均有治愈的可能性