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危及生命的急性胸痛156例临床分析 吉林医学2009年12月第3O卷第23期 化,余无并发症发生,均顺利康复出院. 3讨论 多数常见急腹症可通过临床常规手段得至正确的诊断和 治疗,但对于一些临床诊断困难或经常规检查不能确诊者,尤 其当前日益紧张的医患关系,使外科医师常感棘手,很难在不 必要的剖腹探查和延误手术B,-j~L之间准确把握指征.而当急 腹症观察到明显脏器穿孔,腹膜炎或肠管坏死时,其手术并发 症和病死率也随之增加.因为腹腔镜探查检查范围广,不但 能提高诊断率,而且经腹腔镜治疗术后疼痛轻,恢复快,易被 广大患者接受. 腹腔镜探查的诊断作用:对于一部分腹痛待查需手术探 查的患者,在术前无法确诊者,行腹腔探查.其优点主要体现 在对急腹症极其准确的诊断率,对确定是否需要开腹手术者 准确率达100%…;本组诊断率为91.4%,有1例下腹部闭合 性外伤患者,入院后B超,CT,腹部平片检查均未发现异常,患 者于第2天出现腹胀及腹膜炎体征,经腹腔镜探查为乙状结 肠破裂穿孔,而穿孔处被粪块堵塞,诊断明确后行乙状结肠造 瘘.1例反复右下腹疼痛半年的患者,经多家医院多个科室检 查,无法明确诊断,因再发腹痛6h人院,行腹腔镜探查明确为 盆腔炎,避免了剖腹探查.笔者认为,对需剖腹探查的腹痛患 者,在病情允许的情况下,应先行腔镜探查,但在选择第1戳 孑L作为观察孑L时,一般位于脐上或脐下缘,由于许多急