医院感染控制新理念药剂科.ppt

中国医院感染现状 医院感染总体发病率已经下降（8.6% vs 5%） 侵袭性操作相关感染（如呼吸机相关肺炎VAP、导管相关性血流感染CRBSI、透析相关感染）增加。 手术相关感染（手术部位感染、术后肺炎）增加。 多重耐药菌（如MRSA、ESBLs、PDR-AB/PA、CRE）引起医院感染增加显著，危害还在不断加重。 机会感染（曲霉、CMV、肺泡子菌等引起）增加。 血源性感染（HBV、HCV、HIV)隐患依然存在。 消毒、灭菌措施不当导致感染暴发时有发生。 社区起源而在医院传播的感染需要持续警惕和重视。 医务人员职业暴露引起的医院感染问题突出。 中国医院“感控”现状 中国医院感控30年内实现从无到有，感控意识逐步增强。 目前已成为感染病领域的重要关注点及评估医疗质量的核心环节。 感控重心从监测和控制前移至预防。 “循证感控”逐渐深化----制度、指南 感控的主要职能 监测—— 发现危险因素—— 改变流程和行为习惯进行干预——— 从而实现医院感染的下降。 医院感染管理的传统做法 广泛的消毒 -充满消毒剂的场所 隔离 - 对所有传染病都进行隔离 空气、手和物体表面细菌培养 -每月大量常规监测环境微生物 医院感染病例报告 -查阅全部出院病例统计漏报率 新理念：什么是医院感染防控工作？ 通过主动干预，降低医院感染危险因素和发 病，是当前国际感控领域的热点和重点 行动计划 2012年4月19日美国卫生部发布医院感染行动计划9个目标 为进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据“十二五”卫生事业发展规划和《医院感染管理办法》等 2012年10月24日我国卫生部印发了《预防与控制医院感染行动计划(2012—2015年)》。  《计划》提出，医院感染预防与控制工作发展的4项总体目标和3项具体目标，以及医院感染预防与控制的10项主要任务和工作重点。 卫生部《预防与控制医院感染行动计 (2012— 2015年)》：总体目标 -到2015年，逐步健全医院感染相关技术标准体系，借鉴国际经验，结合我国实际，不断完善医院感染技术标准，形成比较全面的覆盖医院感染重点环节及重点部门的标准体系，逐步实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。 -到2015年，不断完善医院感染组织管理体系。加强省级医院感染管理质量控制中心建设，明确工作职责，切实发挥推进本区域医院感染管理质量控制和持续改进的作用，医疗机构要根《医院感染管理办法》加强组织管理，全面落实职责。加强医院感染专业队伍建设，提升专业技术能力。 -到2015年，建立符合我国国情的医院感染监控体系，初步形成国家、省级、医疗机构三级医院感染监控网络，实施科学、有效监控，及时反馈监测信息，持续改进医院感染管理工作，提升医院感染监控水平。 卫生部《预防与控制医院感染行动计 (2012— 2015年)》：具体目标 1.规范管理医院感染重点部门。到2015年，100%的三级医院、60%的地市级二级医院和30%的县级二级医院的重症医学科(监护病房)、手术部(室)、血液透析中心(室)、新生儿室、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要。 2.降低医院感染重点环节的风险。通过贯彻落实各项医院感染防控措施，医院感染重点环节的危险因素得到有效控制，医院感染风险有所降低。外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项发生率进一步降低。 3.切实落实医院感染防控基础性措施。医疗机构切实落实清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生等医院感染防控基础性措施，提高医务人员手卫生的依从性，医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%。 卫生部《预防与控制医院感染行动计 (2012— 2015年)》：主要任务 1.加强重点部门和重点环节管理 2.全面落实医院感染防控措施。 3.不断完善医院感染相关技术标准体系 4.加强医院感染质量控制中心建设 5.加强医院感染组织管理和队伍建设 6.加强多重耐药菌医院感染预防与控制 7.加强医院感染多学科合作 8.进一步完善医院感染监控体系 9.加强医院感染科学研究 感染管理行动计划检查标准 共1000分，（得分标准：二级医院≥700分，三级乙等医院≥800分，三级甲等医院≥900 分） 组织管理（30分） 教育与培训（10分） 医院感染监测（60分） 医院流程布局设施及工作流程（10分） 隔离、消毒技术（30分） 手卫生（50分） 医院感染重点部门的管理（600分） 一次性无菌用品、消毒药械管理（30分） 医疗废物和