术后放置宫内节育器联合激素治疗对子宫中隔患者妊娠结局的影响.PDFVIP

中国性科学　２０１４ 年１０月　第２３卷第１０期　Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１４　Ｖｏｌ．２３ Ｎｏ．１０ ·　　　７３ · ·生殖健康 · ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１４．１０．０２４ 术后放置宫内节育器联合激素治疗对子宫中隔患者 妊娠结局的影响 程红 　潘剑娣１ ２ １ 常山县人民医院妇产科，浙江衢州３２４２００ ２ 绍兴市中心医院妇产科，浙江 绍兴３１２０３０ 【摘　要】　目的：探讨对子宫中隔患者采用宫腔镜下子宫中隔切除术（ＴＣＲＳ）基础上，术后放置宫内 节育器（ＩＵＤ）并配合激素补充治疗（ＨＲＴ）对患者妊娠结局的影响。方法：４５ 例符合入选条件的子宫中隔 患者均行ＴＣＲＳ手术，其中２０例患者单纯行ＴＣＲＳ手术（对照组），２５ 例患者ＴＣＲＳ术后配合 ＩＵＤ＋ＨＲＴ 治 疗（治疗组）。随访８～２５ 个月（中位时间１８ 个月），观察比较两组患者宫腔粘连、妊娠结局。结果：术前治 疗组妊娠率为５２００％，自然流产率为６９７０％，足月产、早产及活产率均为６０６％；对照组妊娠率为 ５０００％，自然流产率为７６００％，足月产为４００％，早产为８００％，活产率为８００％。术后复查宫腔镜提示 所有患者子宫中隔无残留，子宫内膜修复良好，治疗组无１ 例发生宫腔粘连，对照组２例发生轻微粘连，两组 比较无显著差异（ ＝２６１６，Ｐ ＝０１９２）。总妊娠例次为６５ 次，治疗组妊娠率为８８００％、自然流产率为２ χ ５２６％、足月产为６５７９％、早产为２８９５％、活产率为 ８３３３％、剖宫产率为６９４４％；对照组妊娠率为 ９０００％、自然流产率为 ２５９３％、足月产为４４４４％、早产为 ２９６３％、活产率为 ７５００％、剖宫产率为 ８５００％。与治疗前比较，两组患者妊娠结局均有显著改善，且术后治疗组自然流产率显著低于对照组（Ｐ＜ ００５），其他指标组间比较无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：ＴＣＲＳ 治疗子宫中隔安全有效，可显著改善患者妊 娠结局，术后配合ＩＵＤ＋ＨＲＴ，可明显降低自然流产率，一定程度减少宫腔粘连，对患者妊娠结局可能具有一 定改善作用，仍有待进一步研究证实。 【关键词】　子宫中隔；ＴＣＲＳ；ＩＵＤ；ＨＲＴ；妊娠结局；新生儿 ＥｆｆｅｃｔｏｆＩＵＤ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｊｏｉｎｔ ｗｉｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｓｅｐｔｕｍ　ＣＨＥＮＧＨｏｎｇ ，ＰＡＮ Ｊｉａｎｄｉ ．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａｎ Ｃｏｕｎｔｙ１ ２ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕｚｈｏｕ３２４２００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ ＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ， Ｓｈａｏｘｉｎｇ３１２０３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＩＵＤ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｊｏｉｎｔ ｗｉｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ （ＨＲＴ）ｏｎ ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅ ｓｅｐｔｕｍｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆＴＣＲＳ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４５ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｓｅｐｔｕｍ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＴＣＲＳ ｓｕｒｇｅｒｙ，２０ ｏｆｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｉｍｐｌｅ ｌｉｎｅｓ ＴＣＲＳ ｓｕｒｇｅｒｙ （ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ），ａｎｄ ２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＩＵＤ ＋ＨＲＴ （ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ）ａｆｔｅｒＴＣＲＳ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ８ －２５ ｍｏｎｔｈｓ （ｍｅｄｉａｎ １８ ｍｏｎｔｈｓ）．Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅ ａｎｄ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎｒａｔｅ