应急人员培训心电监护仪的使用.ppt

心电监护仪的使用 心电监护目的： 动态监测患者生命体征，了解病情变化，为临床诊断、治疗提供依据。 评估情况： 1、病人病情、局部皮肤情况 2、仪器性能是否完好 3、环境（阳光照射、有无电磁波干扰） 用物准备： 心电监护仪一台、治疗盘内电极片5个、纱布块2块、75%的酒精、护理记录单(必要时准备备皮刀、一次性便盆） 使用操作规程 1、着装整洁，操作前洗手，戴口罩。 2、核对医嘱，床号、姓名、解释。 3、携物至床边接电源及监护插座。 4、打开主机开关，检查仪器工作是否正常。 5、充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用酒精进行脱脂）。贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。 注意事项及使用中易忽略的方面 心电监护时： 1、正确连接并妥善固定好导联线，叮嘱病 人和家属不要扯拉电极线和导联线。 2、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。 3、监护中发现异常时，及时报告医生，严重时最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率 。 4、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。 5、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 6、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 正常心电图 各波组成： PR间期： 0.12~0.20s QT间期：心室除极+复极 0.44s 正常心电图 心电图各波、段、间期正常范围 做好患者、亲属的解释工作： 1、大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。 2 、嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。 * * * * * * 1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 心电监护注意事项： 五个电极安放位置如下： 右上（RA）：右锁骨中线第2肋间。 右下（RL）：右腋中线第5肋间（右下腹） 中间（C）：胸骨左缘第四肋间（心电图胸导联位置）。 左上（LA）：左锁骨中线第2肋间。 左下（LL）：左腋中线第5肋间(左下腹）。 6、连接血压袖带（使用前应确保袖带内余气已放尽，测量部位应与心脏保持同一水平；使用“自动”测量时不要随意解开袖带，在不使用时可调至“手动”状态，以免损伤仪器。） 7、夹血氧探头（最佳部位是食指，电缆线应沿手背放置。每2h更换部位，尽量不要与袖带放在同一肢体上测量，以免影响效果。切记血氧探头忌拉扯与摔碰。） 8、调节报警参数： 心率-----为60---100次／分 呼吸------为12---20次／分 血压-----为小于140／90mmhg 血氧饱和度----为动脉血90﹪---100﹪ 9、交代注意事项（不能随便移动、撕电极、 不能在床边使用手机），整理用物及床单元。 10、定时巡视并记录。注意贴电极部位皮肤有无红痒情况。 11、停用时，应解释，后关电源，拿电极，清洁皮肤，整理用物及床单元。 血压监护时： 1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上2～3cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 3、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 7、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小