嵌体的制作方法和分类 课件.ppt

嵌体的临床应用 直接充填(Direct restoration) 银汞合金：继发龋 修复范围的局限性 复合树脂充填：耐磨性差 银汞合金：外形差 嵌体(Inlay/Onlay) 是一种嵌入牙体组织内部，恢复牙体缺损形态和牙齿功能的修复体。 Inlay：不覆盖牙尖的嵌体 Onlay：覆盖牙尖的嵌体 与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色美观。充填修复将减少牙体抗力强度达50％，而嵌体则可增加牙体组织抗力强度达75％左右。 嵌体的优点 嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制作不便等问题而临床应用较少。目前国内嵌体的制作比较少，而在国外，因粘结技术先进，嵌体的制作较为常见。 嵌体的缺点 单面嵌体洞形 邻 嵌体洞形 MOD嵌体洞形 MOD嵌体洞形 按缺损范围大小分为： Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于 面，用以恢复患牙咬合关系。 Inlay：类似于一种充填材料，范围在牙尖以内，没有破还牙尖 按制作嵌体的材料不同分为： ………… 瓷嵌体 金属嵌体 复合树脂嵌体 嵌体的适应证和禁忌证 1.严重牙体缺损:涉及牙尖、切角、边缘嵴以及合面，需咬合重建; 2.邻接不良、食物嵌塞需恢复邻接点; 3.半固定桥的固位体 适应征 1.青少年恒牙、乳牙合面缺损范围小而表浅、前牙未及切角 2.缺损大但残留牙体抗力形差，固位不良 3.对美观及长期效果要求高、心理素质较差 禁忌证 嵌体的制作过程 牙体预备 取模 蜡型制作  打磨、精修 铸造 包埋 口内试戴 粘固完成 高嵌体（onlay） 高嵌体适用于 面广泛缺损，或 面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。 高嵌体的固位主要靠钉洞固位，预备时应沿 面外形均匀降低患牙 面，预备出至少0.5~1.0mm的间隙，并使嵌体 面包括牙体 面边缘及工作牙尖。钉洞位于釉牙本质界内的牙本质内，深度一般为2mm，直径为1mm。钉洞之间应该共同就位道。 优点： 其可使牙洞壁受压应力时，减少牙折的可能性。 缺点： 牙体洞型预备有一定难度，固位力较差，边缘线较长。 Onlay的制作流程 树脂嵌体 定义 树脂嵌体是用硬质树脂材料用热压固化或光固化制作的修复体，用于修复牙体局部缺损。其特点是色泽自然，制作简便，价廉，适用于前后牙。 嵌体制作 直接法 直接在口内用光固化硬质树脂制作嵌体，光固化后修形、调 ，磨光备用。 间接法 在工作模上制作树脂嵌体，热压处理后修形、调 、磨光备用。 间接法制作树脂嵌体 1 树脂嵌体完整制作过程 左上4近中邻 牙合 面龋，3? 4之间与对颌牙的牙尖形成咬牙合接触。从3的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，单纯充填可能不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较在意，瓷又有点贵，最后选择树脂嵌体。 树脂嵌体完整制作过程 树脂嵌体完整制作过程 硅橡胶印模 树脂嵌体完整制作过程 涂石膏表面硬化剂及分离剂 充填邻面树脂，毛刷塑形排气（增加树脂强度） 硅橡胶头塑形牙合面 树脂嵌体完整制作过程 窝沟染色 树脂嵌体完整制作过程 釉质树脂塑形 完成 喷砂清洁组织面 树脂嵌体完整制作过程 瓷嵌体 瓷嵌体的制作 直接在耐火代型上制作；金属箔（铂或金）或镀金衬底+烤瓷烧烤； 铸造陶瓷失蜡铸造法；失蜡热压铸造法； 机加工（磨削，切削）法； CAD-CAM取模 口内直接法 口外间接法 计算机设计与制作 数据库 技术 标准牙冠的几何建模 数控铣床进行嵌体的加工 谢 谢 ！