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无创动脉血压中文.ppt

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无创动脉血压中文

T-Line Non-Invasive Continuous Blood Pressure Measurement 无创实时动脉血压监测系统 无创、实时、连续、准确 Oliver G?dje, MD, PhD, FCCP A. Professor University Ulm, Germany Restructuring Advisor Tensys 动脉压监测 动脉压是临床麻醉,重病监测的基本指标之一。 与心排血量、血容量、周围血管阻力、血管壁弹性和血液粘度等因素有关. 血压可分为 血液动力学监测 定义:依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、连续的测量和分析 意义: 血液动力学监测应用于临床已经有数十年的历史,是重症医学的医师实施临床工作的一项重要内容,是反映心脏、血管、容量、组织的氧供氧耗等方面功能的指标,为临床监测与临床治疗提供数字化的依据。 血液动力学不稳定可能出现在以下几种情形,包括外科刺激的突然改变、急性失血期间、主动脉横跨钳闭和腿部止血带松开、心肌缺血、心律不齐等。直到近来,对上述急性事件的实时血压监控需要有创动脉导管和血压传感器。 预防 1、常规行Allen’s试验(目的:检查手部的血液供应,桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。) 2、注意无菌操作 3、减少动脉损伤 4、经常用肝素稀释液冲洗 5、发现末梢循环欠佳应及时处理 6、缩短监护时间 优点: 1、无创伤性、重复性好 2、操作简单方便 3、适用范围广 缺点: 1、不是连续测量,反应滞后 2、无动脉压波形显示 3、低温、血容量不足、低血压等都会影响测量结果 已获得美国FDA认证 全球独家、创新引领、填补麻醉空白 FDA批文网址链接 TL-200: /devices/510k/K121141 /scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn_template.cfm?id=k121141 TL-300: /devices/510k/K123446 /scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn_template.cfm?id=k123446 TL-200/TL-300传感器置于皮肤表面。因此,动脉内压力信号由于介入组织、体液和机械耦合的影响而减弱。因此,传感器表面接受的信号要比动脉内的压力低。为了解决“组织和耦合损失”的问题,我们根据一个数学公式来按一定比例放大每一次脉搏波动的波形(见后图)。确定放大比例的数学公式由下列因素决定,包括病人的体型大小(体重指数/身高和体重)、病人脉搏压力和组织顺应性评估。 基本操作 TL-200/TL-300操作的关键因素包括: 1)系统机械电子学确保适当转移动脉压力到压力传感器; 2)压力传感器直接横向排列在桡动脉上; 3)通过压力传感器覆盖在桡动脉上,适当压缩皮肤和组织; 4)脉冲压力比例缩放。 无创动脉血压监测系统优势 1:独家进口产品,市场竞争小,机器加耗材。 2:实时连续监测血压,能准确的检测到病人的每一个脉搏的血压。给临床手术医生更好的帮助。 3:安全无创伤,减轻病人的痛苦。 4:操作简单,减轻麻醉医生的工作强度。 5:发展趋势:无创心排的增加 6:医保产品 7:应用科室,手术室、ICU、心内科、神经内科、急诊科 Basic Accuracy Requirements 基本精度要求 FDA: all NIBP devices to meet AAMI SP10 ± 5 mmHg mean bias, less than 8 mmHg standard deviation (against A-line) AAMI SP10 Accuracy Criterion Systolic BP (mmHg) Diastolic BP (mmHg) Mean BP (mmHg) Mean bias between invasive arterial and T-Line values 1.0 0.8 1.3 Standard deviation of the difference between invasive arterial and T-Line values 7.2 7.5 6.2 FDA规定:所有无创血压设备都应达到AAMI SP10的要求 平均± 5 mmHg偏差,小于8 mmHg标准偏差(相对于A-Line来说) AAMI SP10精度标准 有创桡动脉和T-Line值之间的平均偏差 有创桡动脉和T-Line值之间的标准偏差区别 T-Line Accuracy vs. Cuff T-Line Cuff

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