复发性尿路感染患者细菌检验和药敏情况研究.docVIP

复发性尿路感染患者细菌检验和药敏情况研究【摘要】 目的：分析探讨复发性尿路感染患者的细菌检验情况与药敏情况，为临床用药提供重要依据。方法：选取2009年6月-2012年6月广州市白云区第一人民医院收治并确诊为复发性尿路感染患者共229例，采集中段尿标本培养并进行细菌检验及药物敏感试验，统计病原菌的分布情况及其耐药性。结果：通过检测共发现菌株209株（主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌、克雷伯菌属等），其中革兰氏阴性杆菌148株，革兰氏阳性杆菌61株（主要为肠球菌属、链球菌属及金黄色葡萄球菌）。药敏试验中，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属对丁胺卡那霉素、头胞菌素类具有较强敏感性；肠球菌属、链球菌属及金黄色葡萄球菌等病菌对氨苄青霉素敏感率为30%以下，对三代头胞菌素敏感率在40%～50%。结论：在复发性尿路感染患者致病菌的检测中发现主要以革兰阴性杆菌为主，同时不同病原菌对不同抗生素具有不同的敏感性，做好病原菌的检测和药物敏感性检测对指导临床科学用药具有重要意义。 【关键词】 复发性尿路感染； 细菌检验； 药物敏感 中图分类号 R69 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0157-02 复发性尿路感染是泌尿外科中一种较为常见的疾病，在治疗过程中，科学的检查和诊断是重要的前提和基础，具体来说要做好感染病菌的检测和药物敏感试验，观察其主要的病原菌及细菌对不同抗生素的耐药性，进而更加有针对性的进行临床用药，提高用药的科学性和有效性[1]。本次研究中，选取2009年6月-2012年6月广州市白云区第一人民医院收治并确诊为复发性尿路感染患者共229例，采集其尿液标本进行培养并进行药物敏感试验，现将详细病菌检测结果及药物敏感情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年6月-2012年6月广州市白云区第一人民医院收治并确诊为复发性尿路感染患者共229例，其中男98例，女131例，年龄42～72岁，平均（60.1±10.4）岁，采集患者中段尿液标本进行培养并进行药物敏感试验，观察病原菌的分布情况及其耐药性。 1.2 方法 采用全自动细菌分析仪检测尿液标本。采集感染患者中段尿，检查前48 h内未服用其他药物，未接受其他方式治疗。将检标本在1 h内接种于血琼脂平板上[2]，在35 ℃～38 ℃下培养18～24 h，并观察菌落生长情况，然后取菌落涂片通过革兰染色检测方法进行鉴定，药敏试验采用纸片扩散法进行，判断标准参照美国临床试验室标准委员会（NCCLs）标准。 2 结果 通过检测共发现菌株209株，其中革兰氏阴性杆菌148株，（主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属等），占70.8%；革兰氏阳性杆菌61株（主要为肠球菌属、链球菌属以及金黄色葡萄球菌），占29.2%。药敏试验中，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属对丁胺卡那霉素、头胞菌素类具有较强敏感性；肠球菌属、链球菌属以及金黄色葡萄球菌等病菌对氨苄青霉素敏感率为30%以下，对三代头胞菌素敏感率在40%～50%。详见表1。 3 讨论 尿路感染是泌尿系统疾病中较为常见的一种，而且具有病情复杂、易复发等特点，一般在一年内复发2～3次被称作复发性尿路感染，对此需要在查明病因的基础上接受长期治疗[3]。而在具体的治疗过程中，抗生素的介入和使用是一个重要的问题，作为此类病患治疗的一种有效手段，要注意用药的科学性和有效性，尤其要注意避免抗生素的滥用问题。从当前大量的临床实践研究来看，尿路感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌等为主，其中主要包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌以及阴沟肠杆菌等[4-6]。 对于复发性尿路感染患者来说，因为其长期用药或在细菌培养检验前已经进行抗菌素抗感染治疗，进而给临床检验带来了一定的难度[7-9]。从本次研究中，尿路感染细菌耐药性逐渐呈上升的趋势，且耐药菌增多。从细菌的药物敏感试验结果分析来看，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及阴沟肠杆菌、克雷伯菌属对丁胺卡那霉素、头胞菌素类具有较强敏感性；肠球菌属、链球菌属以及金黄色葡萄球菌等病菌对氨苄青霉素敏感率为30%以下，对三代头胞菌素敏感率在40%～50%。对此，在临床服用抗生素治疗过程中要根据病菌分布情况，进而选取那些耐药性低的药物，这是临床治疗的关键[10-11]。 综上所述， 在复发性尿路感染患者致病菌的检测中发现主要以革兰阴性杆菌为主，而对于复发性的患者来说，要根据病情的发展来进行分期治疗，临床总结了治疗期、巩固期、恢复期以及观察期等几个治疗阶段。同时不同病原菌对不同抗生素具有不同的敏感性，所以治疗中要做好病原菌的检测和药物敏感性检测，为临床科学用药提供依据，避免抗生素滥用情