小儿热性惊厥急救和护理.docVIP

小儿热性惊厥急救和护理 　　【摘 要】目的：总结小儿热性惊厥的急救方法和护理体会。方法：将86例热性惊厥患儿随机分为两组，对对照组患儿实施常规护理，观察组在对照组的基础上实行整体化护理干预，开展热性惊厥护理、心理疏导、健康教育等护理，对两组患儿的家长热性惊厥知识掌握程度，满意度，惊厥复发率进行比较分析。结果：对照组患者对热性惊厥知识掌握程度、护理的满意度明显优于观察者，复发率低与观察组。结论：小儿热性惊厥首选安定止痉，并及时给予严密的病情观察和系统的整体化护理干预，这对于预防患儿后遗症的发生和尽早痊愈，提高患儿家长满意度，减少复发率具有重要意义。 【关键词】小儿热性惊厥；急救；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0235-02 热性惊厥是小儿惊厥常见病因，是儿科常见急症，起病急，多见于三岁以下患儿，发病率约为3%-5%[1]，主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，有时可伴有大小便失禁[2]。发作时间可持续几秒钟至几分钟，惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤， 进而导致智力低下或发展为癫痫，严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。为此要求护理人员必须掌握惊厥的急救程序和护理措施。现将我院2010年1月～2011年6月热性惊厥患儿86例进行严密的病情观察，药物止痉及观察组整体化护理干预，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组病例为我院2009年1月～2011年1月热性惊厥患儿 ，共86例，皆符合1984年全国小儿神经病学专题讨论会制定的高热惊厥诊断标准[3]。患儿中男52 例，女34 例。年龄3 岁以下50 例，占58. 2 %；3～8 岁的36例，占41. 8 %；其中年龄最小2 岁，最大7 岁10 个月。上呼吸道感染、肺部感染致热性惊厥58 例，肠道感染致热性惊厥28 例，，平均惊厥时间为0～25min。将全部患者随机分为两组：观察组43例和对照组43例。两组患者在年龄、体重、病情等方面比较差异性不大（P均0.05），具有可比性。 1.2 急救方法 1.2.1 一般处理：保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，刺激人中、合谷穴。 1.2.2 氧气吸入：因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧十分重要。不论有无紫绀，均给予中流量或高流量吸氧[4]，给鼻导管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。 1.2.3 药物止痉：安定为首选药，剂量为每次0. 3～0.5 mg/kg 缓慢静注，婴儿最大量每次不超过3mg，幼儿最大量每次不超过5mg，症状不缓解可20 min 后重复使用，1 d 之内可用3～4次。 1.2.4 密切观察病情监测生命体征：对于惊厥缓解后的患儿，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的观察，高热患儿面色呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白，有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。若突然发生面色灰白、发青，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。惊厥发生后其神志是清醒的，如有意识改变则要考虑是否有脑部器质性病变，还要注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。 1.3 护理方法 对观察组的患者，治疗中实施整体化的护理，在热性惊厥时采用常规护理措施基础上，加强心理护理和健康教育，促进对惊厥健康知识的了解和预防。对照组采用常规护理措施。 2 整体化护理干预 2.1热性惊厥时护理 2.1.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。 2.1.2 注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。 2.1.3 迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者，使用20%甘露醇，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。并且在常规治疗的同时，必须注意纠正电解质紊乱和高血糖等，减少惊厥的复发、减轻脑组织和其他重要脏器的损害。[5] 2.1.4 高热护理 高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温