汇涵术泰护创液在颌面部间隙感染中临床应用.doc

汇涵术泰护创液在颌面部间隙感染中临床应用 　　【摘 要】目的：观察局部应用汇涵术泰护创液（ HVHA） 和无菌生理盐水对颌面部间隙感染的疗效。 方法：2011年7月～2012年12月对颌面部间隙感染切开引流患者100例，分为两组，每组50例。在换药过程中， 对照组患者仅应用生理盐水，治疗组患者则应用生理盐水冲洗后汇涵术泰护创液湿敷。观察治疗组创面局部细菌清除，创面愈合时间、换药次数及全身反应情况。结果：汇涵术泰护创液对皮肤无刺激、无致敏，杀菌力强，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌具有杀灭作用，治疗组与对照组相比，创面愈合时间明显缩短， 所需换药次数明显减少（ P?0.05），伤口愈合情况有统计学差异。结论：用护创液的感染创面愈合较仅使用生理盐水的感染创面愈合快，能有效地控制创面感染，促进感染创面愈合的作用。 【关键词】汇涵术泰护创液；颌面部；间隙感染 【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0458-01 近年来，随着医学科学的发展，由于各种先进诊疗技术开展和抗菌药物、免疫抑制剂的广泛应用，细菌耐药日益严重，耐药细菌感染引起的医院感染逐渐增多，医院感染日趋受到重视， 耐药菌株不断出现，感染愈难控制。笔者单位2011年7月～2012年12月对感染 6 种耐药菌株的间隙感染患者创面应用汇涵术泰护创液治疗，取得较满意疗效，结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2011年7月～2012 年12月笔者单位收治的100例颌面部间隙感染患者，其中男 58例，女42例，年龄13～68（ 平均42. 5）岁。本组患者创面细菌培养结果为金黄色葡萄球菌21处、鲍曼不动杆菌11 处、铜绿假单胞菌14处、大肠埃希菌 18处、溶血性链球菌27处、阴沟肠杆菌9处。 1.2 方法 将100例患者随机分成两组，每组50例。用药前均行肝、肾功能检查，在行创面分泌物细菌培养和药物敏感试验后，换药前先了解患者的感染情况， 以便按需要准备适量敷料及用具。按照无菌原则，治疗组感染创面在以无菌生理盐水冲洗后，再用汇涵术泰护创液纱条湿敷，最后敷料覆盖。对照组感染创面仅以无菌生理盐水冲洗后用敷料覆盖。各组创面根据渗出情况每日1～2次换药，同时观察创面分泌物，创周炎性反应以及创面愈合情况。患者均每3d复查肝肾功能1次，每日查血、尿常规1次直至创面愈合。 1.3 统计学处理 采用 SPSS 13.0 统计学软件进行分析。 2 结果 2.1 感染控制情况：治疗组感染创面细菌清除情况见表1 2.2感染愈合情况：两组创面愈合时间见表2。 2.3 肝 肾功能的影响 本组患者创面每次使用护创液的液体量为10～30 ml ，使用期间肝 、肾功能及血 尿常规检查结果均未见异常。 2.4 不良反应 本组中未发现患者有严重不适、 无过敏反应及中毒症状。 3 讨论 汇涵术泰护创液是无色、无味的透明液体，对皮肤无刺激、无致敏、杀菌力强，对金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌等多种细菌具有杀灭作用。主要机制可能是汇涵术泰护创液防治创面感染，改善了创面局部微环境， 从而间接促进了创面愈合， 缩短了愈合时间[1]。汇涵术泰护创液主要成分包括纳米银、高分子稳定剂、去离子水等。银离子对细菌体内一SH 的亲和力较强，易结合成不易分解的硫银化合物 ，束缚了-SH ，干扰细菌的呼吸作用， 导致细菌死亡[2，3]。纳米银离子溶液，其独特的纳米结构具有更大的体表面积，能更充分地发挥银离子的抑菌和杀菌作用[4，5] 。汇涵术泰护创液中还含有医用明胶， 明胶中有大量的甘氨酸、 脯氨酸及羟脯氨酸 ，是细胞生长的必需成分 ，尤其是脯氨酸可营养局部创面 ，促进表皮细胞增殖 ，对创面的合有良好的推动作用[6]。治疗中未发现患者有严重不适、无过敏反应及中毒症状 。使用期间肝、 肾功能及血、 尿常规检查结果均未见异常。 应用汇涵术泰护创液治疗颌面部间隙感染创面时， 对已引起全身感染的患者疗效不满意，故需选择敏感抗生素进行全身治疗[7，8]。 参考文献： [1] Feng QL， Wu J， Chen GQ， et al . A m ech anistic study of the antibacterial eff ect of silverions on Escherichia coli and Staphylococcus aureus[J] . J Biom ed Mater Res， 2000， 52（4）：4853-4859. [2] Mulligan AM Wilson M Knowles JC. Effect of increasin