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静脉药物配置中心 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院药剂科 静脉药物配置中心（PIVAS） 　Pharmacy intravenous admixture services 　　　在符合ＧＭＰ标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。 静脉药物配置中心的发展 1969年，世界上第一个静脉药物配置中心建于美国俄亥俄州州立大学医院。 1999年，我国第一个静脉药物配置中心在上海市静安区中心医院成立。 2002年，我院成立了江苏省首家静脉药物配置中心。 2006年2月 医疗机构静脉输液混合调配质 量管理规范(讨论稿) 2007年8月 静脉用药质量管理规范 静脉用药调配操作规程(试行) 2008年9月 静脉用药质量管理规范 静脉用药调配操作规程 静脉用药调配与使用指南(编写) 我国传统静脉药物配置存在的问题 环境的洁净度:微粒、热原、活性微生物等普遍存在，极易造成药液污染 住院病人病情较重，常需多药联用 新药越来越多，其配伍越来越复杂 护士缺乏药物稳定性和相互作用方面知识 病区对药品管理不严，易造成药品的缺失、过期失效等 建立静脉药物配置中心的目的 加强对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性。 实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以患者为中心的药学服务模式，提高医院的现代化医疗质量和管理水平。 建立配置中心的意义 1 保证药品配置的质量和静脉用药安全 无菌加药，保证药液无污染 国外研究发现:加或不加药物的污染率分别为6.7% 和3.9% 国内研究发现:加1或2种药物的污染率分别为12.7%和 16.7%加3种药物的污染率急剧上升到44.3%。 建立配置中心的意义 2 有利于发挥药师专业特长及临床药学工作的深入开展，有利于合理用药。 合理用药：安全、有效、经济 加强审核，保证药物相容性、稳定性，减少用药差错 及时为医生提供合理用药的建议和信息 建立配置中心的意义 3 便于药品集中管理，规范管理，减少药品浪费，降低医疗成本。 病区及时退药 减少病区药品的基数存量，便于效期管理和减少流失量 药品共享：如胰岛素、氯化钾、抗肿瘤药等。 医用耗材共享 建立配置中心的意义 4 加强职业防护，减少对操作者的身体伤害 1983年美国对芝加哥地区3个药物准备区进行空气抽样调查,经320h的监控,测得空气中氟尿嘧啶含量为0.12~82.6ng/m3，环磷酰胺含量为370ng/m3。 建立配置中心的意义 5 上海六院一项调查表明:集中配置前全院用于配液护士为19人,集中配置后仅需12人,节约人力进37% 把时间还给护士， 集中精力护理病人， 提高护理质量 本院配置中心概况简介 2002年6月建成，8月正式运行，2006年底进行扩建改造，2007年2月重新运行至今。 建筑面积约1000m2， 二楼包括：药品周转库、物品洗涤室、值班休息 室。 一楼包括：办公区、接收医嘱区、排药准备区、 抗生素细胞毒性药配置间（生物安全 柜）、普通及肠外营养药配药间（水 平层流净化台）、以及成品核对包装 区 。 配置中心工作流程 医生处方 医嘱传输 接收医嘱 药师审方、排序 输液帖签 药师排药 加药仓内药品核对、归类 核对、冲配 药师核对 病区及数量复核 发往病区 审方 是否重复用药 药物与溶媒之间的相容性 药物与药物之间的相容性 药物与包装材料之间的相容性 剂量是否过大 药物浓度是否过高 给药途径与给药频次是否正确 开放窗口 工作台面上的无菌物品需保证第一洁净的空气从其流过，即其与高效过滤器之间应无任何物体阻碍。 TPN的优点 各种营养成分同时均匀输入，有利于机体更好地代谢，利用。 避免了采用传统多瓶输注时出现的营养剂输入不均匀现象。 减少营养剂单独输注可能发生不良反应和并发症的机会。 避免过度营养，节约了营养液，减少了费用。 溶液稳定性好，便于配制规范化、标准化。 TPN的主要适应症 肠功能障碍（短肠综合症